3-5個工作日
2025年新疆五家渠門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需由參保人員向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)二級及以上醫(yī)院評估并開具轉(zhuǎn)診證明后，通過線上或線下渠道完成備案，備案通過后可在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特報銷待遇，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例存在差異，有效期通常為6個月至1年。
一、辦理條件與核心要求
參保資格
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常（無欠費記錄）。
- 所患疾病需屬于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)門診慢特病病種目錄（如惡性腫瘤、糖尿病、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
轉(zhuǎn)診必要性
經(jīng)五家渠市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如第六師醫(yī)院）評估，確認(rèn)本地醫(yī)療資源無法滿足治療需求，需轉(zhuǎn)往外地三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 身份證或醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）。 |
| 轉(zhuǎn)診核心材料 | 《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。 |
| 醫(yī)療診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（含ICD-10編碼）、住院病歷首頁、檢查報告（如CT、病理結(jié)果）。 |
| 特殊情況補(bǔ)充材料 | 異地長期居住需提供居住證；異地工作需提供單位外派證明。 |
三、辦理流程
開具轉(zhuǎn)診證明
參保人員在五家渠市定點醫(yī)院就診，由主治醫(yī)生評估病情后開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
備案方式選擇
- 線上辦理（推薦）：
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序，進(jìn)入“異地就醫(yī)備案”模塊，選擇“異地轉(zhuǎn)診人員”，上傳轉(zhuǎn)診證明及身份證照片，提交后3-5個工作日反饋結(jié)果。
- 線下辦理：
攜帶材料至第六師醫(yī)療保障事業(yè)管理中心窗口提交，審核通過后現(xiàn)場完成備案，1個工作日內(nèi)生效。
- 線上辦理（推薦）：
異地就醫(yī)結(jié)算
備案成功后，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需接入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)）就醫(yī)時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需墊付費用。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷規(guī)則
報銷比例
醫(yī)保類型 重癥病種（如惡性腫瘤） 慢性病種（如糖尿病） 年度限額 職工醫(yī)保 90%-95% 70%-85% 6000-25萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 85% 50%-70% 3000-20萬元 有效期與續(xù)期
轉(zhuǎn)診備案有效期6個月，惡性腫瘤等重大疾病可申請延長至1年，到期前30天可通過線上平臺申請續(xù)期。
五、注意事項
材料真實性
虛假材料將導(dǎo)致備案失敗，并可能影響后續(xù)醫(yī)保待遇，建議由主治醫(yī)生協(xié)助梳理材料（如病理報告、治療方案需完整清晰）。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
需選擇就醫(yī)地開通異地直接結(jié)算的定點醫(yī)院，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢醫(yī)院名單，避免因非定點機(jī)構(gòu)導(dǎo)致報銷比例降低20%。
急診處理
異地急診可先就診，5個工作日內(nèi)通過線上平臺補(bǔ)辦“異地急診備案”，需保留急診病歷、搶救記錄作為證明。
六、常見問題解決
備案駁回
若因材料不全（如轉(zhuǎn)診證明未蓋章），可在24小時內(nèi)通過線上平臺重新上傳；若因病情未達(dá)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，需與主治醫(yī)生溝通補(bǔ)充檢查報告。
定點機(jī)構(gòu)變更
轉(zhuǎn)診后需更換醫(yī)院的，由當(dāng)前就醫(yī)醫(yī)院開具新的轉(zhuǎn)診證明，無需返回五家渠市重新備案。
門特轉(zhuǎn)診是保障參保人員獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要渠道，建議辦理前通過五家渠市醫(yī)保局熱線（0994-12393） 確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、流程合規(guī)，以最大化享受醫(yī)保報銷權(quán)益。