?可以?
江西景德鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的心肺康復(fù)治療項(xiàng)目，符合《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。具體報(bào)銷(xiāo)范圍需結(jié)合患者病情、康復(fù)方案及醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整情況綜合判定。
?一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
需在景德鎮(zhèn)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級(jí)及以上醫(yī)院或?qū)？瓶祻?fù)醫(yī)院）開(kāi)展治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì)。 - ?目錄范圍限制?
僅限包含心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌力訓(xùn)練等《江西省醫(yī)?？祻?fù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)項(xiàng)目，高端設(shè)備使用或非必要輔助治療可能需自費(fèi)。 - ?病情證明文件?
需持有主治醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷證明及康復(fù)必要性評(píng)估報(bào)告，慢性阻塞性肺疾病、冠心病術(shù)后等適應(yīng)癥優(yōu)先納入報(bào)銷(xiāo)。
?二、報(bào)銷(xiāo)比例與流程?
- ?分段計(jì)算規(guī)則?
起付線以上部分按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷(xiāo)：三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院70%、一級(jí)醫(yī)院80%，年度封頂線與居民醫(yī)保普通門(mén)診共享額度。 - ?材料準(zhǔn)備清單?
需提供醫(yī)?？?、身份證、費(fèi)用明細(xì)清單、康復(fù)治療記錄單，急診患者需額外提交急診證明。 - ?結(jié)算方式?
支持出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算或攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)，時(shí)限為治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)。
?三、特殊情形說(shuō)明?
- ?轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案?
如需轉(zhuǎn)至南昌等外地三甲醫(yī)院康復(fù)，須提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)10%。 - ?商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充?
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余部分，可憑分割單申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)，具體條款需咨詢承保公司。 - ?政策更新提示?
2025年起景德鎮(zhèn)試點(diǎn)將心肺康復(fù)納入慢病管理包，符合條件的患者可申請(qǐng)年度專(zhuān)項(xiàng)額度提升。
建議參?；颊咧委熐巴ㄟ^(guò)江西醫(yī)保微信公眾號(hào)或撥打0798-12393服務(wù)熱線查詢實(shí)時(shí)目錄，并保存好所有醫(yī)療文書(shū)以備核查。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額以醫(yī)保系統(tǒng)核算為準(zhǔn)，部分進(jìn)口耗材或個(gè)性化方案可能需承擔(dān)自付費(fèi)用。