參保人員有效身份證件原件或社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、按申請(qǐng)認(rèn)定病種提供病歷材料或檢查材料等。
在 2025 年寧夏石嘴山申請(qǐng)?zhí)厥獠》N,需準(zhǔn)備一系列材料以完成申請(qǐng)流程,確?;颊吣芟硎芟鄳?yīng)的醫(yī)保待遇。以下為所需材料的詳細(xì)介紹:
一、基礎(chǔ)身份信息材料
- 有效身份證件原件及復(fù)印件:可提供居民身份證、臨時(shí)身份證等。復(fù)印件需清晰可辨,包含個(gè)人基本信息頁(yè)及有效期信息,用以證明申請(qǐng)人身份。若委托他人辦理,還需提供代辦人有效身份證件原件及復(fù)印件 。
- 社保卡:石嘴山當(dāng)?shù)貐⒈H藛T的社???,作為參保憑證及就醫(yī)結(jié)算重要工具,需確保卡片狀態(tài)正常,無(wú)消磁、損壞等情況,卡內(nèi)信息與申請(qǐng)人身份信息一致。
- 醫(yī)保電子憑證:通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、“我的寧夏” 政務(wù) APP 等渠道激活的醫(yī)保電子憑證,在申請(qǐng)?zhí)厥獠》N時(shí),可展示二維碼或提供電子憑證編碼,替代實(shí)體社??ㄊ褂?,方便快捷且具有同等效力 。
二、申請(qǐng)表格類
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》:該表可從石嘴山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦獲取,也可在寧夏政務(wù)服務(wù)網(wǎng)([具體網(wǎng)址])下載打印。填寫(xiě)時(shí),務(wù)必如實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)個(gè)人基本信息,如姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、參保類型(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)等;詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)病種名稱,需與醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的特殊病病種目錄一致;主治醫(yī)生需在表中填寫(xiě)診斷結(jié)論、病情描述、治療方案等內(nèi)容,并簽字確認(rèn),同時(shí)加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 。
三、病歷及檢查材料
- 門(mén)診病歷:提供近 1 - 2 年內(nèi)與申請(qǐng)?zhí)厥獠》N相關(guān)的門(mén)診就診病歷,包括每次就診的時(shí)間、癥狀描述、醫(yī)生診斷、開(kāi)具的檢查單及處方等詳細(xì)記錄。門(mén)診病歷應(yīng)完整、連續(xù),能體現(xiàn)疾病的發(fā)展及診療過(guò)程 。
- 住院病歷復(fù)印件:若申請(qǐng)病種有過(guò)住院治療經(jīng)歷,需提供加蓋醫(yī)院病案室公章的住院病歷復(fù)印件。內(nèi)容涵蓋住院首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單、出院小結(jié)等。其中,出院小結(jié)需明確出院診斷、治療經(jīng)過(guò)及出院后醫(yī)囑等關(guān)鍵信息,以輔助證明疾病診斷及治療情況 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:包含血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查(如 X 光、CT、MRI 等)、病理檢查報(bào)告等與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的檢查結(jié)果。報(bào)告需為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,注明檢查時(shí)間、患者姓名及檢查項(xiàng)目結(jié)果,部分特殊檢查(如基因檢測(cè)等)報(bào)告,對(duì)某些特殊病種的認(rèn)定尤為關(guān)鍵 。
不同特殊病種對(duì)材料的側(cè)重有所不同,如申請(qǐng)?zhí)悄虿√厥獠》N,除上述基礎(chǔ)材料外,需重點(diǎn)提供多次血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果,以及糖尿病并發(fā)癥(如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等)的相關(guān)檢查報(bào)告;申請(qǐng)惡性腫瘤特殊病種,則需提供病理診斷報(bào)告、手術(shù)記錄(如有手術(shù)治療)、放化療方案及記錄等材料 。準(zhǔn)備申請(qǐng)?zhí)厥獠》N材料時(shí),建議提前咨詢石嘴山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,明確所需材料細(xì)節(jié),確保材料齊全、規(guī)范,以順利通過(guò)申請(qǐng)審核,享受特殊病種醫(yī)保待遇 。