通常無需專門辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但變更治療醫(yī)院需向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請并提交材料。
在2025年的自貢市，基本醫(yī)療保險門診慢特病（簡稱“門特”）的管理遵循《自貢市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細(xì)則》。參保人員在獲得門特待遇資格認(rèn)定后，通常在認(rèn)定的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療和費用結(jié)算，此過程不涉及常規(guī)意義上的“轉(zhuǎn)診”。但如果參保人員需要更換負(fù)責(zé)其門特治療的定點醫(yī)療機構(gòu)，則必須向參保地的區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，完成變更治療醫(yī)院的手續(xù)，方可到新的醫(yī)院享受門特報銷待遇 。這并非傳統(tǒng)住院轉(zhuǎn)診，而是門特待遇執(zhí)行過程中的機構(gòu)變更。
一、 門特待遇資格認(rèn)定
認(rèn)定機構(gòu) 參保人員申請門特資格，需前往指定的醫(yī)療機構(gòu)。申請慢性病資格，應(yīng)向市內(nèi)二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)提出；申請特殊病資格，則需向市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)提出。參保人也可選擇直接向參保地所在區(qū)（縣）的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請 。
申請材料 申請資格認(rèn)定時，通常需要提供能證明病情的相關(guān)醫(yī)療文件，例如符合規(guī)定的檢查報告、病歷資料及病情診斷證明書等 。
認(rèn)定流程 由指定醫(yī)療機構(gòu)的專家或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)病種認(rèn)定依據(jù)進(jìn)行審核，審核通過后，參保人即可獲得相應(yīng)的門特待遇資格。
二、 變更治療醫(yī)院手續(xù)
適用情形 此手續(xù)適用于已獲得門特待遇資格認(rèn)定的參保人員，因個人原因（如居住地變更、對醫(yī)療服務(wù)不滿意等）需要更換為其提供門特治療服務(wù)的定點醫(yī)院的情況 。
辦理流程 參保人需主動向參保地的區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交變更申請。經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，會更新其門特待遇關(guān)聯(lián)的醫(yī)療機構(gòu)信息。
所需材料 辦理變更時，必須提交一份新的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（該表格的“認(rèn)定結(jié)果”欄無需再次填寫）以及參保人的身份證明和醫(yī)保信息 。部分情況可能還需提供門急診費用清單、病歷資料（含處方底方或門急診診斷證明）等 。
對比項目
門特待遇資格認(rèn)定
變更治療醫(yī)院
核心目的
首次申請并獲得享受門特報銷的資格
在已有資格的前提下，更換提供治療服務(wù)的定點醫(yī)院
辦理對象
尚未獲得門特資格的參保人
已獲得門特資格的參保人
受理機構(gòu)
市內(nèi)二級及以上（慢性?。?三級（特殊?。┒c醫(yī)療機構(gòu) 或 區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
參保人參保地的區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
核心材料
檢查報告、病歷、診斷證明等病情證明材料
新的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（認(rèn)定結(jié)果欄不填）、身份及醫(yī)保信息
是否改變資格
是，從無到有
否，資格不變，僅變更服務(wù)機構(gòu)
三、 異地就醫(yī)與備案
異地轉(zhuǎn)診人員備案 如果參保人員因本地醫(yī)療條件所限，需要轉(zhuǎn)往市外的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，則屬于“異地轉(zhuǎn)診”范疇，需要辦理“異地轉(zhuǎn)診人員備案” 。這與在市內(nèi)更換門特治療醫(yī)院是不同的概念。
備案目的 辦理備案的主要目的是為了實現(xiàn)異地醫(yī)療費用的直接結(jié)算，避免參保人墊付大量現(xiàn)金后回參保地報銷的麻煩 。
- 辦理機構(gòu) “異地轉(zhuǎn)診人員備案”由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理 。
對于在自貢市范圍內(nèi)享受門特待遇的參保人而言，2025年并無常規(guī)的“轉(zhuǎn)診”手續(xù)要求。其核心在于首次的資格認(rèn)定和后續(xù)可能發(fā)生的治療醫(yī)院變更。若需更換市內(nèi)治療醫(yī)院，必須主動向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更并提交規(guī)定材料，確保待遇的連續(xù)性。而前往市外就醫(yī)，則需按“異地轉(zhuǎn)診”政策辦理相應(yīng)的備案手續(xù)。