可以，符合條件的兒童康復(fù)項目在江蘇宿遷的醫(yī)保政策下能夠報銷，但具體范圍和比例有明確規(guī)定。
在江蘇宿遷，兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報銷并非適用于所有情況，而是遵循江蘇省及宿遷市制定的特定政策，主要針對部分納入門診特殊病（門特）或特定康復(fù)項目的殘疾或慢性病兒童。報銷與否、報銷比例及限額取決于兒童所患的具體病種、治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、治療機構(gòu)的級別以及參保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）等多種因素?？傮w而言，對于符合條件的兒童，醫(yī)保可以提供一定程度的費用報銷，有效減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)。
一、 納入門診特殊病管理的兒童康復(fù)病種
宿遷市將部分需要長期康復(fù)治療的兒童慢性病和殘疾明確列入門診特殊病（簡稱“門特”）保障范圍，這些病種的合規(guī)治療費用可享受較高比例的醫(yī)保報銷，通常參照住院待遇標準執(zhí)行 。
可報銷的具體病種 目前，已明確納入門診特殊病管理，其康復(fù)及相關(guān)治療費用可按規(guī)定報銷的兒童病種包括：
- 兒童孤獨癥
- 兒童生長激素缺乏癥
- 兒童苯丙酮尿癥
- 兒童Ι型糖尿病
聽力殘疾兒童的專項康復(fù)政策 針對聽力殘疾兒童，宿遷市有專門的醫(yī)保支付政策調(diào)整。將聽力言語康復(fù)項目以及兒童助聽器等特殊醫(yī)用材料的醫(yī)保支付范圍，從原先的0-6歲擴大至0-14歲聽力殘疾兒童 。這意味著，符合條件的0-14歲聽力殘疾兒童進行聽力言語康復(fù)治療和配置助聽器，其費用可以按規(guī)定從醫(yī)保基金中支付。
不同病種的報銷待遇對比
病種類別
具體病種
報銷待遇特點
備注
門診特殊病 (門特)
兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、兒童苯丙酮尿癥、兒童Ι型糖尿病
報銷待遇不低于相應(yīng)住院標準，起付標準年度內(nèi)累計計算，不高于單次住院起付線，多種門特病種僅計算一次起付 。
政策旨在減輕長期治療的經(jīng)濟壓力。
專項康復(fù)政策
聽力殘疾 (0-14歲)
聽力言語康復(fù)項目及兒童助聽器費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付 。
政策范圍已從0-6歲擴大至0-14歲。
普通門診慢性病
糖尿病、結(jié)核病、高血壓?、笃凇⒛X卒中后遺癥等
門診合規(guī)藥費按70%比例報銷，年度報銷限額2000元 。
此類病種的康復(fù)治療報銷可能受限，主要針對藥費。
二、 報銷比例與費用結(jié)算
醫(yī)保報銷的具體比例和流程與治療的性質(zhì)（門診或住院）、醫(yī)療機構(gòu)的級別以及參保人的具體情況緊密相關(guān)。
門診與住院報銷差異 對于納入門診特殊病的兒童康復(fù)，其報銷比例和年度限額通常遠高于普通門診。普通門診的報銷比例和限額相對較低 。如果兒童康復(fù)治療需要住院，則按住院的醫(yī)保政策進行結(jié)算，起付線根據(jù)醫(yī)院級別（如一級、二級、三級）有所不同，政策范圍內(nèi)費用的報銷比例近年來穩(wěn)定在70%左右 。
合規(guī)費用與結(jié)算流程醫(yī)保報銷的是符合規(guī)定的“合規(guī)”醫(yī)療費用?；颊咴谑袃?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，通?？梢灾苯铀⒖ńY(jié)算，只需支付個人自付部分。對于需要先墊付再報銷的情況，申請人需準備相關(guān)票據(jù)和材料，按流程申請 。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù) 。
藥品與診療項目目錄 能否報銷還取決于所使用的藥品和診療服務(wù)項目是否在《江蘇省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》以及《江蘇省基本醫(yī)療保險診療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》內(nèi) 。只有目錄內(nèi)的項目才能被醫(yī)保基金覆蓋。
在江蘇宿遷，兒童康復(fù)治療的醫(yī)保報銷是有條件的。關(guān)鍵在于兒童所患的病種是否屬于門診特殊病范疇，如兒童孤獨癥、兒童苯丙酮尿癥等，或是否符合聽力殘疾兒童的專項康復(fù)政策。對于這些特定情況，醫(yī)保提供了有力的保障，報銷待遇參照住院標準，能有效覆蓋大部分合規(guī)費用。而對于未納入特殊病管理的普通康復(fù)需求，報銷范圍和比例則非常有限。家長應(yīng)詳細了解自身情況符合的政策，并咨詢當?shù)?strong>醫(yī)保部門獲取最準確的信息。