2025年迪慶州門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理時限為10個工作日內(nèi)完成，需提交3類核心材料。
為保障參?；颊邫?quán)益，2025年云南迪慶藏族自治州對門診特殊病種轉(zhuǎn)診流程進行優(yōu)化，明確要求二級及以上醫(yī)療機構(gòu)作為轉(zhuǎn)診主體，通過線上平臺與醫(yī)保系統(tǒng)直接對接，實現(xiàn)材料電子化流轉(zhuǎn)。以下為具體實施細則：
一、適用病種與機構(gòu)范圍
病種目錄
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類國家統(tǒng)一定價病種，新增高原性心臟病等2種地方補充病種（見下表）。病種類型 國家目錄病種（例） 迪慶地方增補病種 醫(yī)保報銷比例 重大慢性病 惡性腫瘤 高原性紅細胞增多癥 85%-90% 罕見病 血友病 無 70% 機構(gòu)資質(zhì)
- 轉(zhuǎn)出機構(gòu)：須為迪慶州內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院，且具備特殊病種診斷資質(zhì)。
- 轉(zhuǎn)入機構(gòu)：限云南省內(nèi)三級甲等醫(yī)院或省級?？漆t(yī)院，如昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。
二、辦理流程與材料要求
申請步驟
- 步驟1：主診醫(yī)師填寫《迪慶州門診特殊病種轉(zhuǎn)診申請表》，附病理報告、近期檢查單等醫(yī)學證明。
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，通過云南省醫(yī)保服務(wù)平臺提交電子檔案。
- 步驟3：州醫(yī)保局10個工作日內(nèi)完成審批，短信通知結(jié)果。
必備材料
- 患者身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
- 加蓋公章的疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）；
- 近期治療方案及用藥記錄。
三、注意事項與常見問題
時效性
- 轉(zhuǎn)診證明有效期60天，逾期需重新申請。
- 急診患者可先行轉(zhuǎn)診，5個工作日內(nèi)補交材料。
異地結(jié)算
- 通過國家醫(yī)保異地就醫(yī)備案平臺直接結(jié)算，無需墊付費用。
- 未備案者需先自費，回迪慶醫(yī)保窗口報銷，周期為20個工作日。
迪慶州2025年新規(guī)通過簡化門診特殊病種轉(zhuǎn)診流程，顯著提升患者就醫(yī)效率，尤其針對高原地區(qū)高發(fā)病種提供專項支持。建議參保人員提前確認醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)與材料完整性，避免因信息誤差延誤治療。
