產后康復是否可以用醫(yī)保需分情況,有的情況可以報銷,有的情況不能報銷
在山東濟南,產后康復在醫(yī)保報銷方面存在不同情況。一般而言,產后康復嚴格理論上不屬于醫(yī)療保險范疇,但因產婦產后可能出現(xiàn)意外情況,所以部分是可以報銷的;若產后修復費用是生完寶寶回家后產生的,非生產時必需花費,國家不予報銷;不過如果產后護理費在醫(yī)院產生且從醫(yī)院賬戶劃走,則可報銷。
(一)產后康復概述
產后康復,又稱產后恢復,是女性生產后因身體虛弱需要的恢復和保養(yǎng)。其包含產后會陰部位的私處細胞活力因子護理、體形恢復、子宮恢復、骨骼恢復和心理恢復等方面。常見的產后問題有產后子宮復舊不全、惡露不盡、頸肩腰腿痛、骨盆不正、盆底肌松弛等數十項 。
(二)醫(yī)保報銷情況分析
- 可以報銷的情況
- 產婦在產后出現(xiàn)意外情況,其康復項目符合醫(yī)保規(guī)定的部分可以報銷。例如符合相關條件的參保人員在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用,可能納入醫(yī)保支付范圍。如果產后護理費是在醫(yī)院產生且通過醫(yī)院賬戶劃走,也能予以報銷 。
- 以參保兒童為例,符合相關條件的參保兒童,其在定點康復醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的康復項目和醫(yī)療費用可納入居民醫(yī)保支付范圍,參照門診慢性病管理 。
- 不能報銷的情況
產后修復的費用在生完寶寶回家后產生,并非生產時必須花費的資金,這部分費用國家不予以報銷。比如在非定點機構進行的產后康復項目,或者單純?yōu)榱松聿幕謴偷确潜匾t(yī)療需求的康復費用,醫(yī)保通常不予報銷 。
(三)不同醫(yī)院產后康復特色及醫(yī)保關聯(lián)
| 醫(yī)院名稱 | 產后康復特色 | 與醫(yī)??赡艿年P聯(lián) |
|---|---|---|
| 山東省立醫(yī)院 | 設有專門的產后康復中心,配備盆底肌康復儀、低頻脈沖治療儀等先進設備,創(chuàng)新性地將傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸與現(xiàn)代康復技術結合,對產后腰骶痛緩解效果顯著。建立了完整的產后隨訪體系。 | 作為正規(guī)公立醫(yī)院、醫(yī)保定點醫(yī)院,若康復項目符合醫(yī)保規(guī)定,可進行報銷 |
| 山東大學齊魯醫(yī)院 | 婦產科產后康復中心采用國際標準的 Glazer 盆底表面肌電評估系統(tǒng),結合生物反饋治療儀,由多學科團隊制定綜合方案,對壓力性尿失禁改善率較高。 | 是正規(guī)公立醫(yī)院、醫(yī)保定點醫(yī)院,符合條件的康復項目可申請醫(yī)保報銷 |
| 濟南市中心醫(yī)院 | 康復醫(yī)學科在腹直肌分離矯正方面有技術優(yōu)勢,采用超聲引導下筋膜手法配合運動療法,同時開展產后營養(yǎng)門診。 | 正規(guī)公立醫(yī)院、醫(yī)保定點醫(yī)院,符合要求的康復費用可走醫(yī)保 |
| 濟南市婦幼保健院 | 開展產后整體康復項目,包括盆底功能評估、腹直肌修復、骨盆矯正等,研發(fā)的產后康復操效果良好。 | 作為正規(guī)醫(yī)保定點醫(yī)院,符合醫(yī)保條件的康復可報銷 |
在山東濟南,產后康復能否使用醫(yī)保要綜合多方面因素判斷。產婦在選擇產后康復時,既要關注醫(yī)院的康復特色和效果,也要了解醫(yī)保報銷政策,以便在保障自身健康恢復的合理利用醫(yī)保資源,減輕經濟負擔。