2025年四川攀枝花門診慢特病學生兒童特殊待遇覆蓋病種達47種，報銷比例最高90%，年度限額最高20萬元。
攀枝花市針對學生兒童群體實施的門診慢特病特殊待遇政策，通過擴大病種范圍、提高報銷比例、簡化申請流程等措施，切實減輕了患病學生兒童家庭的經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)了對青少年健康保障的重視。
一、政策覆蓋范圍與對象
適用人群
攀枝花市行政區(qū)域內(nèi)，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在校學生（含幼兒園、中小學、高校）及18周歲以下未成年人，包括本地戶籍和持有居住證的流動人員子女。病種分類
政策將門診慢特病分為兩類：- 一類病種（共31種）：包括糖尿病、高血壓、癲癇等需長期門診治療的慢性病。
- 二類病種（共16種）：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病等重大疾病。
| 病種類別 | 數(shù)量 | 代表性疾病 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一類病種 | 31 | 糖尿病、癲癇 | 5,000-10,000 |
| 二類病種 | 16 | 血友病、腎衰竭 | 50,000-200,000 |
二、待遇標準與報銷規(guī)則
報銷比例
- 一類病種：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，報銷比例為70%-85%。
- 二類病種：報銷比例提升至85%-90%，且不設(shè)起付線。
支付限額
- 普通學生兒童：一類病種年度累計限額5,000元，二類病種10萬元。
- 困難家庭學生（低保、特困供養(yǎng)等）：限額上浮50%，二類病種最高可達20萬元。
| 人群類別 | 一類病種限額（元） | 二類病種限額（元） |
|---|---|---|
| 普通學生兒童 | 5,000 | 100,000 |
| 困難家庭學生 | 7,500 | 200,000 |
三、申請與辦理流程
申請材料
需提供醫(yī)保電子憑證、身份證或戶口簿、二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告。辦理渠道
- 線上辦理：通過"攀枝花醫(yī)保"APP或四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請。
- 線下辦理：前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。
審核時效
材料齊全的，15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月即可享受待遇。
四、政策特色與優(yōu)化措施
"一站式"結(jié)算
在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，可直接刷卡結(jié)算，個人僅需支付自付部分，無需墊付。長處方制度
對病情穩(wěn)定的患者，一次可開具12周的長處方，減少往返醫(yī)院次數(shù)。動態(tài)調(diào)整機制
每2年評估一次病種范圍和待遇標準，根據(jù)基金運行情況和醫(yī)療需求調(diào)整。
攀枝花市通過這一系列精準化、人性化的醫(yī)療保障措施，構(gòu)建了覆蓋廣泛、保障有力的學生兒童健康防護網(wǎng)，不僅提升了特殊疾病的救治可及性，也為家庭和社會減輕了經(jīng)濟壓力，展現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)性。
