?肇慶市門診特病學(xué)生兒童年度最高可報(bào)銷6000元?
2025年廣東肇慶針對(duì)門診特病學(xué)生兒童實(shí)施專項(xiàng)醫(yī)保政策，將血友病、惡性腫瘤等12類特殊病種納入門診報(bào)銷范圍，?年度支付限額提高至6000元?，較普通門診待遇提升300%。
?（一）待遇覆蓋范圍?
?適用人群?：
- 肇慶市在校學(xué)生及18周歲以下兒童
- 持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的?特病診斷證明?
- 已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
?病種清單?：
- 再生障礙性貧血
- ?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?
- 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）
- 癲癇等12類慢性重癥疾病
?（二）報(bào)銷實(shí)施細(xì)則?
?起付標(biāo)準(zhǔn)?：
- 三級(jí)醫(yī)院200元/年
- 二級(jí)及以下醫(yī)院100元/年
?報(bào)銷比例?：
- 醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用按?70%?報(bào)銷
- 使用國(guó)家談判藥品可享?80%?報(bào)銷
?結(jié)算流程?：
- 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院?直接結(jié)算?
- 異地就醫(yī)需提前辦理?備案手續(xù)?
?（三）注意事項(xiàng)?
- 需每?2年?重新提交特病資格審核材料
- 年度限額內(nèi)?跨病種累計(jì)計(jì)算?
- 急診搶救費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
該政策通過(guò)提高報(bào)銷限額、擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化結(jié)算流程三重保障，顯著減輕特病兒童家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)向參保地醫(yī)保部門提交申請(qǐng)材料，確保待遇及時(shí)享受。
