根據(jù)2025年浙江省寧波市特殊門診辦理要求,所需材料如下:
一、核心材料清單
申請表
由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種待遇申請表》,并加蓋醫(yī)院公章。
身份證明材料
本人身份證原件及復印件;未成年人需攜帶戶口本。
醫(yī)療證明材料
近3個月以上門診或住院病歷(含檢查報告、出院小結(jié)),需由醫(yī)院蓋章;
特殊病種需額外提供病理報告(如腫瘤)、腎功能檢查報告(如尿毒癥)等。
社保相關(guān)材料
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合作醫(yī)療證歷本(部分城市要求)。
二、其他可能材料
照片 :1寸近期免冠照片2張;
費用預算書 :部分醫(yī)院要求提交門診治療費用預算。
三、注意事項
材料需提交至戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)審核,通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》;
不同病種可能有額外要求,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院。