2025年忻州市特殊門診醫(yī)療救助年度限額為2萬元，覆蓋病種擴(kuò)大至35類，報(bào)銷比例達(dá)75%-90%。
忻州市2025年特殊門診醫(yī)療救助政策聚焦減輕重大疾病患者門診治療負(fù)擔(dān)，通過病種分類救助、階梯式報(bào)銷和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障。救助對象涵蓋低保戶、特困人員、低收入家庭及支出型貧困患者，同時(shí)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算流程。
（一）救助對象與范圍
資格條件
- 低保家庭：憑有效證件直接認(rèn)定，覆蓋全部35類病種。
- 低收入家庭：人均收入低于當(dāng)?shù)?.5倍低保標(biāo)準(zhǔn)，需提供收入證明。
- 支出型貧困患者：年度醫(yī)療費(fèi)用超過家庭收入80%，經(jīng)審核后納入。
病種目錄
病種類型 新增病種（2025年） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 90% 慢性腎功能衰竭 兒童罕見病（10類） 85% 嚴(yán)重精神障礙 重度抑郁癥（門診治療） 75%
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
分級報(bào)銷
- 一級醫(yī)院：90%（年度限額內(nèi)）；
- 三級醫(yī)院：75%（需轉(zhuǎn)診備案）。
異地就醫(yī)
備案后可直接結(jié)算，未備案先自付后報(bào)銷，比例降低10%。
（三）動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 限額調(diào)整：根據(jù)醫(yī)保基金結(jié)余情況，每年評估后公布次年度限額。
- 病種更新：每兩年由衛(wèi)健部門聯(lián)合專家評審增補(bǔ)病種。
忻州市2025年政策通過分類保障與靈活調(diào)整，顯著提升對弱勢群體的醫(yī)療支持力度，同時(shí)強(qiáng)化基金監(jiān)管確?？沙掷m(xù)性?；颊呖赏ㄟ^“忻州醫(yī)保”公眾號或社區(qū)服務(wù)中心提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
