浙江臺(tái)州康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保有可能報(bào)銷(xiāo)
浙江臺(tái)州康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保是否能報(bào)銷(xiāo)需視具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能可以報(bào)銷(xiāo)，而一些輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)且符合報(bào)銷(xiāo)條件時(shí)，就能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
（一）臺(tái)州居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本規(guī)則
- 報(bào)銷(xiāo)范圍與地點(diǎn)要求
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除急診外）、定點(diǎn)零售藥店看病購(gòu)藥才可報(bào)銷(xiāo)?？缡‘惖鼐歪t(yī)需備案，備案后報(bào)銷(xiāo)比例比本地看病低，不通過(guò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診需先自理10%，再按轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
- 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目要在《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)。甲類(lèi)藥可全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；乙類(lèi)項(xiàng)目需先個(gè)人自理一定比例，剩下部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
- 不報(bào)銷(xiāo)情況
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的、在相關(guān)醫(yī)保目錄范圍以外的、在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及其他法律法規(guī)規(guī)定基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M(fèi)用，均不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
（二）康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)情況
- 報(bào)銷(xiāo)區(qū)分情況 康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)要區(qū)分疾病情況。對(duì)于心肺康復(fù)，如果是因重大疾病如嚴(yán)重心臟病、肺部疾病等導(dǎo)致的心肺功能受損后的康復(fù)治療，大概率可以報(bào)銷(xiāo)；但若是輕微心肺功能問(wèn)題的康復(fù)，可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
- 醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目 醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若心肺康復(fù)治療中包含這些項(xiàng)目，且符合報(bào)銷(xiāo)條件，可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
（三）報(bào)銷(xiāo)辦理流程與所需材料
- 辦理流程 參保人到臺(tái)州社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)材料，受理部門(mén)自收到材料之日起5日內(nèi)審核并決定是否受理。申請(qǐng)材料不齊全的，5日內(nèi)一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)在收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正視為撤回申請(qǐng)，補(bǔ)正后可在法定有效期內(nèi)重新申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》即可報(bào)銷(xiāo)。
- 所需材料
- 個(gè)人身份證件、社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需門(mén)診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件等。
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件（含電子票據(jù)）。
報(bào)銷(xiāo)情況對(duì)比表
| 情況 | 能否報(bào)銷(xiāo) | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 重大心肺疾病康復(fù)治療 | 可能報(bào)銷(xiāo) | 符合醫(yī)保規(guī)定和范圍，按相應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo) |
| 輕微心肺功能問(wèn)題康復(fù) | 可能不報(bào)銷(xiāo) | 不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi) |
| 包含醫(yī)保內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目 | 可報(bào)銷(xiāo) | 如針灸、推拿等符合條件可報(bào) |
| 在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療 | 不報(bào)銷(xiāo) | 除緊急情況外不符合報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)要求 |
浙江臺(tái)州康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，受疾病嚴(yán)重程度、治療項(xiàng)目、就醫(yī)地點(diǎn)等多種因素影響。居民在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解醫(yī)保政策，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以便順利進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
