可以，但需滿足特定條件，如納入住院治療或被認定為門診特殊病。
在西藏山南地區(qū)，居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)項目的報銷并非普遍適用于所有情況，其核心在于治療方式和病種是否符合醫(yī)保政策規(guī)定。通常情況下，單純的門診康復(fù)治療或疼痛康復(fù)項目，尤其是非疾病治療性的理療、保健等，往往不在居民醫(yī)保的常規(guī)門診統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)。如果疼痛康復(fù)治療是因疾病住院期間的一部分，或者患者所患的慢性疼痛疾病被認定為門診特殊病，則相關(guān)的合規(guī)醫(yī)療費用可以按規(guī)定比例進行報銷。能否報銷關(guān)鍵取決于治療的性質(zhì)、場所和是否符合特定的醫(yī)保支付條件。
（一） 住院期間的康復(fù)科疼痛康復(fù)治療
- 住院報銷原則 當患者因符合醫(yī)保規(guī)定的疾?。ㄈ缪甸g盤突出癥、腦卒中后遺癥等）在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療時，期間進行的必要的康復(fù)科治療和疼痛康復(fù)項目，被視為住院整體治療方案的一部分。這部分費用將與住院產(chǎn)生的其他合規(guī)醫(yī)療費用（如檢查費、藥費、床位費等）合并計算，共同納入居民醫(yī)保的住院報銷范疇。
報銷待遇標準 西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報銷待遇根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級設(shè)定起付標準和報銷比例。以2023年的標準為例，個人繳費為380元的檔次，具體標準如下：
醫(yī)療機構(gòu)等級
起付標準 (元)
政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例
二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)
200
70%
三級定點醫(yī)療機構(gòu)
400
65%
自治區(qū)內(nèi)自治區(qū)外
-
55%
年度最高支付限額通常與門診特殊病費用合并計算，可達6萬元 。這意味著，住院期間的疼痛康復(fù)費用，在扣除起付線和自費項目后，按相應(yīng)比例由統(tǒng)籌基金支付。
合規(guī)項目范圍 可報銷的康復(fù)項目需是國家及西藏自治區(qū)醫(yī)保目錄內(nèi)明確的、具有明確治療目的的“治療性”項目，例如物理治療、運動療法、必要的康復(fù)評定等。非治療性的、屬于保健或美容性質(zhì)的項目不在此列。
（二） 門診特殊病認定的疼痛康復(fù)
病種準入機制 對于需要長期在門診進行疼痛康復(fù)管理的慢性病患者，能否報銷的關(guān)鍵在于其疾病是否被列入西藏自治區(qū)的門診特殊病病種目錄 。自治區(qū)已將多種慢性病、重大疾病納入該目錄，共33個大類49個病種 。例如，強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等可能導致長期慢性疼痛的疾病，很可能屬于此范圍。
認定與報銷流程 患者需由二級及以上醫(yī)院出具明確的診斷證明，并向當?shù)?strong>醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請 。經(jīng)審核認定后，患者在門診發(fā)生的、與該特殊病相關(guān)的合規(guī)康復(fù)和疼痛治療費用，可享受門診特殊病報銷待遇。此待遇不設(shè)起付線，報銷比例較高（根據(jù)繳費檔次不同，可分別報銷90%或60%），且年度報銷限額與住院費用合并計算 。
待遇優(yōu)勢對比 相較于普通門診統(tǒng)籌，門診特殊病報銷在康復(fù)治療方面具有顯著優(yōu)勢。普通門診統(tǒng)籌通常報銷比例較低（約50%-60%）、有起付線且年度限額不高（通常幾百元），而門診特殊病報銷比例高、無起付線、限額高，能有效減輕長期疼痛康復(fù)患者的經(jīng)濟負擔。
（三） 普通門診與特定政策
- 普通門診統(tǒng)籌 對于未達到住院標準或未被認定為門診特殊病的康復(fù)科就診，其費用一般只能通過普通門診統(tǒng)籌來報銷。如前所述，普通門診的報銷額度和比例有限，大部分康復(fù)治療費用可能需要患者自費承擔。
藏醫(yī)康復(fù)治療 西藏自治區(qū)鼓勵藏醫(yī)藥發(fā)展，參保群眾在定點藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)門診接受藏醫(yī)藥治療，可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌報銷 。如果疼痛康復(fù)采用了藏醫(yī)特色療法（如藏藥浴、涂擦等），且在合規(guī)的藏醫(yī)機構(gòu)進行，也可能獲得部分報銷。
跨地區(qū)就醫(yī) 若在山南地區(qū)無法滿足治療需求，經(jīng)轉(zhuǎn)診至自治區(qū)內(nèi)或自治區(qū)外的定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療，相關(guān)費用也可按規(guī)定進行報銷，但報銷比例會相應(yīng)降低 。
西藏山南地區(qū)的居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷實行條件準入制。最有效的報銷途徑是將康復(fù)治療納入住院治療方案，或通過認定門診特殊病來享受高比例、高限額的門診報銷待遇?；颊邞?yīng)主動向就診醫(yī)院的醫(yī)保科或當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢，確認自身病情和擬進行的治療項目是否符合報銷條件，以充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負擔。
