可以，但需滿足備案條件和病種范圍要求。
2025年廣東韶關(guān)特殊門(mén)診在外地使用時(shí)，需遵循異地就醫(yī)備案規(guī)則，且僅限國(guó)家規(guī)定的10類慢特病（如高血壓、糖尿病等）可跨省直接結(jié)算。具體政策以參保地（韶關(guān)）和就醫(yī)地醫(yī)保目錄及待遇為準(zhǔn)，報(bào)銷比例存在差異。
一、政策支持與適用范圍
病種范圍
- 可跨省結(jié)算的10類慢特病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等（依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一目錄）。
- 韶關(guān)本地病種擴(kuò)展：部分韶關(guān)特有門(mén)特病種（如肺結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）需提前確認(rèn)是否納入異地結(jié)算，否則需返回參保地報(bào)銷。
地域限制
- 省內(nèi)：普通門(mén)診和52類門(mén)特病種可直接結(jié)算，執(zhí)行韶關(guān)報(bào)銷比例。
- 跨省：僅限上述10類慢特病，且就醫(yī)地需開(kāi)通跨省結(jié)算服務(wù)。
二、使用條件與流程
備案要求
備案類型 適用人群 有效期 報(bào)銷比例影響 異地長(zhǎng)期居住 常住外地（如廣州養(yǎng)老） 長(zhǎng)期有效 與韶關(guān)本地相同 異地轉(zhuǎn)診 經(jīng)韶關(guān)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至外地 6個(gè)月 同韶關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 臨時(shí)外出就醫(yī) 未備案急診或臨時(shí)就診 單次有效 降低20個(gè)百分點(diǎn) 辦理步驟
- 資格認(rèn)定：在韶關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)門(mén)特病種認(rèn)定，提交病歷資料。
- 備案渠道：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或韶關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 結(jié)算方式：持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在異地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
三、報(bào)銷規(guī)則與比例
費(fèi)用劃分
- 目錄范圍：藥品、診療項(xiàng)目以就醫(yī)地目錄為準(zhǔn)，報(bào)銷比例按韶關(guān)政策執(zhí)行。
- 起付線與封頂線：遵循韶關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，例如居民醫(yī)保年度限額為2萬(wàn)元。
分類報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 一級(jí)及以下 90% 90% 二級(jí) 85% 80% 三級(jí) 80% 70%
廣東韶關(guān)特殊門(mén)診的異地使用政策已逐步完善，但實(shí)際報(bào)銷可能因備案類型、病種差異和就醫(yī)地政策而不同。建議參保人提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)具體細(xì)則，確保待遇無(wú)縫銜接。
