2025年廣西欽州門診慢特病報銷需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備差異化材料，基礎(chǔ)材料、疾病證明、費(fèi)用憑證三者為必備核心。
廣西欽州2025年門診特殊慢性?。ㄌ芈。﹫箐N材料按政策要求分為基礎(chǔ)身份材料、疾病診斷材料、費(fèi)用憑證材料三大類，部分特殊病種或異地就醫(yī)需額外補(bǔ)充證明。具體材料清單如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡 | 提供原件及復(fù)印件（代辦需同時提供代辦人身份證） |
| 《門診特殊慢性病申報表》 | 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提供，需經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 近期免冠照片 | 1寸照片1張（用于《門診特殊慢性病治療卡》） |
二、疾病診斷材料
（1）通用材料
- 近兩年病史資料：門診病歷、住院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室公章）
- 檢查報告：與病種相關(guān)的確診檢查（如心電圖、CT、MRI等）
（2）分病種核心材料
| 病種 | 必要檢查報告/診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 高血壓（非高危） | 非同日三次診室血壓記錄（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg） |
| 高血壓（高危組） | 非同日三次血壓記錄+以下任一：左室肥大（心電圖/心臟彩超）、腎功能不全（SCr/BUN）、糖尿病/中風(fēng)史、眼底動脈硬化、頭顱CT/MRI異常 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報告（空腹≥7.0mmol/L或隨機(jī)≥11.1mmol/L）+糖化血紅蛋白≥6.5% |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影/冠脈CTA陽性，或心電圖提示心肌缺血 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告或影像學(xué)檢查確診（原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶） |
三、費(fèi)用憑證材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票 | 門診/住院發(fā)票原件（電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)院財務(wù)章） |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 與發(fā)票對應(yīng)的費(fèi)用清單（需列明“檢查費(fèi)”“治療費(fèi)”等明細(xì)項） |
| 處方及病歷記錄 | 門診處方或住院醫(yī)囑（需體現(xiàn)慢特病治療相關(guān)藥品/項目） |
四、特殊情形補(bǔ)充材料
（1）異地就醫(yī)
- 轉(zhuǎn)診單（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
- 異地就醫(yī)備案證明（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“廣西醫(yī)?！惫娞栟k理）
（2）醫(yī)療救助對象
特困人員/低保對象/重度殘疾人等身份證明（由民政部門出具）
（3）單列支付藥品報銷
72種創(chuàng)新藥/罕見病用藥處方（需注明藥品名稱、用法用量）
五、辦理流程提示
- 1.本地參保：材料提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，線上可通過“廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺”申報。
- 2.異地參保：需先辦理異地就醫(yī)備案，結(jié)算時持社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算（支持全國1711家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）。
- 3.材料時效：診斷證明、檢查報告需在2年內(nèi)，跨年費(fèi)用需分開提交。
注：具體病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》為準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹?2345熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。
