常德居民醫(yī)保門診報(bào)銷年度限額為 350 元。2025 年湖南常德門特檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍涵蓋多種疾病，不同疾病報(bào)銷比例和限額不同，部分費(fèi)用可報(bào)銷。具體如下：
（一）慢性腎功能衰竭（血液透析治療）
- 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 5100 元 / 月，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4800 元 / 月，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4200 元 / 月。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷 90%，居民醫(yī)保報(bào)銷 80%。
- 報(bào)銷范圍：包含血液灌流相關(guān)治療、部分醫(yī)用耗材、檢查檢驗(yàn)和一些輔助用藥費(fèi)用。當(dāng)參保患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用和規(guī)定比例支付自付費(fèi)用；實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定比例支付自付費(fèi)用，月度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)外的門診醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?；颊叽鱿硎茏詫徍送ㄟ^(guò)的下月起生效，有效期三年。
（二）其他常見(jiàn)門診慢特病
以湖南省整體規(guī)定為參考（常德通常按省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），常見(jiàn)門診慢特病如高血壓、糖尿病等，報(bào)銷比例在 70%-80%，年度限額為 3 萬(wàn) - 5 萬(wàn)元。具體如下表：
| 病種 | 年度報(bào)銷限額 | 報(bào)銷比例 | 主要報(bào)銷費(fèi)用示例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 3 萬(wàn) - 5 萬(wàn)元 | 70%-80% | 降壓藥品、血壓監(jiān)測(cè)等相關(guān)檢查 |
| 糖尿病 | 3 萬(wàn) - 5 萬(wàn)元 | 70%-80% | 降糖藥品、血糖監(jiān)測(cè)等相關(guān)檢查 |
惡性腫瘤化療、放療、靶向治療，器官移植術(shù)后抗排異治療，終末期腎病透析治療等重大疾病，報(bào)銷比例最高可達(dá) 90%，年度限額可達(dá) 8 萬(wàn)元，涵蓋藥品、檢查及治療費(fèi)用 。例如器官移植抗排異治療，年度限額 8 萬(wàn)元，報(bào)銷比例 90%，報(bào)銷費(fèi)用包含免疫抑制劑、手術(shù)復(fù)查等 。
2025 年湖南常德門特檢查項(xiàng)目報(bào)銷在不同疾病類型上有不同標(biāo)準(zhǔn)，從慢性腎衰血透到常見(jiàn)慢性病，再到重大疾病，在報(bào)銷比例、限額及涵蓋費(fèi)用上各有規(guī)定。居民醫(yī)保門診報(bào)銷年度限額為 350 元，而具體門特疾病的報(bào)銷給患者帶來(lái)了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)。
