3個(gè)工作日內(nèi)生效，次年1月1日執(zhí)行新定點(diǎn)
2025年寧夏中衛(wèi)門診特殊?。ㄩT特）患者變更定點(diǎn)醫(yī)院需通過個(gè)人現(xiàn)場、單位代辦或線上渠道辦理，提交材料后經(jīng)醫(yī)保部門審核，3個(gè)工作日內(nèi)完成變更，新定點(diǎn)醫(yī)院于次年1月1日生效。
一、辦理?xiàng)l件與材料
適用人群
- 已通過門特資格認(rèn)定的參保人員（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等患者）。
- 需變更至中衛(wèi)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)的醫(yī)院。
必備材料
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證；
- 《門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院變更申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）；
- 原定點(diǎn)醫(yī)院出具的《門特病種診斷證明》（僅限首次變更）。
二、辦理流程
個(gè)人現(xiàn)場辦理
- 步驟：攜帶材料至中衛(wèi)市醫(yī)療保障服務(wù)中心（沙坡頭區(qū)文萃南路105號）→ 填寫申請表 → 提交至稽核監(jiān)控科 → 領(lǐng)取回執(zhí)單。
- 時(shí)效：材料齊全者當(dāng)場受理，3個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
單位代辦
- 職工將變更需求告知單位社保負(fù)責(zé)人，由單位通過寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交申請，上傳掃描件并加蓋電子公章。
- 注意：僅限在職職工，退休人員需自行辦理。
線上辦理
- 登錄“寧夏醫(yī)療保障局官網(wǎng)” → 個(gè)人用戶注冊 → 選擇“門特定點(diǎn)變更” → 上傳材料 → 提交申請。
- 審核進(jìn)度：可通過“我的辦件”實(shí)時(shí)查詢，支持電子回執(zhí)下載。
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)備案同步變更
若新定點(diǎn)醫(yī)院為異地機(jī)構(gòu)（如銀川三甲醫(yī)院），需額外提交《跨省異地就醫(yī)備案表》，并由醫(yī)院醫(yī)保科蓋章確認(rèn)。
門特病種增減
變更醫(yī)院時(shí)若新增病種（如從高血壓擴(kuò)展至糖尿?。柚匦绿峤辉\斷證明并完成病種關(guān)聯(lián)審核。
四、生效時(shí)間與費(fèi)用
| 項(xiàng)目 | 生效時(shí)間 | 費(fèi)用 |
|---|---|---|
| 普通變更 | 次年1月1日 | 免費(fèi) |
| 緊急醫(yī)療需求變更* | 審核通過后次日 | 加急費(fèi)50元 |
| 異地備案同步變更 | 與異地備案同步 | 免費(fèi) |
*注：緊急變更僅限住院或手術(shù)前72小時(shí)內(nèi)申請，需提供醫(yī)院出具的《緊急醫(yī)療情況說明》。
變更完成后，參保人可在新定點(diǎn)醫(yī)院享受門診報(bào)銷70%、住院報(bào)銷85%的待遇，慢性病用藥目錄內(nèi)乙類藥自付比例降至10%。建議避開年末高峰期（11-12月），提前90日辦理以確保流程順暢。