7類基礎(chǔ)材料+5類專項(xiàng)材料
申請(qǐng)2025年云南紅河門特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告、隨訪記錄等個(gè)性化文件，具體要求因糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等不同疾病而異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與資格證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)?？?/strong>或社會(huì)保障卡（需為紅河州參保狀態(tài)）
- 近期免冠照片2張（1寸或2寸，底色不限）
醫(yī)療診斷文書
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI）原始報(bào)告單
費(fèi)用與參保憑證
- 近一年醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過醫(yī)保APP打印）
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票或費(fèi)用清單（申請(qǐng)前3個(gè)月內(nèi)有效）
表：基礎(chǔ)材料有效性對(duì)比
| 材料類型 | 有效期 | 是否必須原件 | 可替代方案 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 長期 | 是（審核時(shí)） | 臨時(shí)身份證+戶口簿 |
| 疾病診斷證明書 | 6個(gè)月 | 是 | 主治醫(yī)師簽字的電子版 |
| 醫(yī)保繳費(fèi)記錄 | 1年 | 否 | 醫(yī)保局自助機(jī)打印件 |
二、分病種專項(xiàng)材料
糖尿病
- 血糖監(jiān)測記錄（連續(xù)3個(gè)月，至少7次/月）
- 糖化血紅蛋白檢測報(bào)告（近6個(gè)月內(nèi)）
- 并發(fā)癥篩查（如眼底檢查、尿微量白蛋白）
高血壓
- 血壓測量日志（連續(xù)30天，早晚各1次）
- 心臟彩超或心電圖報(bào)告（近1年）
- 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）
惡性腫瘤
- 病理活檢報(bào)告（含免疫組化結(jié)果）
- 治療方案記錄（化療/放療計(jì)劃書）
- 基因檢測報(bào)告（如適用靶向治療）
表：專項(xiàng)材料特殊要求
| 病種 | 關(guān)鍵檢查項(xiàng) | 頻率要求 | 替代方案 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白 | 每6個(gè)月1次 | 醫(yī)院血糖監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測 | 首次申請(qǐng)必須 | 24小時(shí)家庭自測記錄 |
| 惡性腫瘤 | PET-CT | 復(fù)發(fā)時(shí)需提供 | 增強(qiáng)MRI+腫瘤標(biāo)志物 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)
- 紅河州醫(yī)保局備案表（提前30天申請(qǐng)）
- 異地醫(yī)院等級(jí)證明（需為三級(jí)甲等）
低保/特困人員
- 低保證或特困供養(yǎng)證復(fù)印件
- 社區(qū)/村委會(huì)開具的經(jīng)濟(jì)困難證明
轉(zhuǎn)診患者
- 轉(zhuǎn)診單（由紅河州定點(diǎn)醫(yī)院出具）
- 接診醫(yī)院資質(zhì)文件（需為門特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）
申請(qǐng)門特病需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，糖尿病和高血壓患者重點(diǎn)提交長期監(jiān)測數(shù)據(jù)，腫瘤患者則需提供病理及治療證據(jù)。所有材料需確保真實(shí)有效，復(fù)印件需與原件一致，避免因材料不全導(dǎo)致審核延誤。
