覆蓋

2025年黑龍江七臺河特殊病種藥品目錄已全面覆蓋3159種藥品，新增91種創(chuàng)新藥，重點保障腫瘤、罕見病等重大疾病需求，患者年減負(fù)超500億元。特殊藥品通過“雙通道”機制（醫(yī)院+藥店）提升可及性，部分乙類藥報銷比例達(dá)90%，罕見病用藥首次實現(xiàn)批量納入。

一、目錄覆蓋范圍

1. 1.藥品總數(shù)與分類2025年目錄收錄通用名藥品295種，較2024年增加27種（新增56種，調(diào)出43種）?？偹幤窋?shù)量達(dá)3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種，另有中藥飲片892種。
2. 2.新增藥品領(lǐng)域分布領(lǐng)域新增數(shù)量代表藥品舉例腫瘤用藥26種宮頸癌免疫治療藥卡度尼利慢性病用藥15種周制劑胰島素諾和期罕見病用藥13種飛赫達(dá)（PNH特效藥）抗感染用藥7種抗病毒新藥中成藥11種新增11種中成藥其他領(lǐng)域21種精神病用藥等
3. 3.覆蓋人群腫瘤患者：新增26種藥覆蓋肺癌、乳腺癌等，抗體偶聯(lián)藥物德曲妥珠單抗大幅延長生存期。罕見病患者：15種新藥納入后，PNH患者年治療費從百萬降至萬元級。慢性病患者：糖尿病周制劑減少注射頻率，報銷后月均自付不足百元。

二、報銷政策與機制

1.

報銷比例
• 甲類藥品：100%報銷（自付0%） 。
• 乙類藥品：自付10%-30%后按70%-90%報銷，部分城市職工醫(yī)?？蛇_(dá)92% 。
• 丙類藥品：自費，但可通過商業(yè)保險補充 。

2.

雙通道機制
• 患者經(jīng)定點醫(yī)院認(rèn)定后，可在指定機構(gòu)或“雙通道”藥店購藥 。
• 單行支付藥品（如抗癌靶向藥）職工醫(yī)保報銷75%，居民醫(yī)保60%-65%，年限額最高25萬 。

3.

電子處方與追溯

電子處方全面替代紙質(zhì)流程，確保藥品追溯和供應(yīng)穩(wěn)定性 。

三、2025年調(diào)整亮點

1.

目錄動態(tài)調(diào)整
• 新增91種藥品，重點支持近5年新上市藥物、罕見病藥品及兒童專用藥 。
• 43種臨床替代或長期停產(chǎn)的藥品被調(diào)出 。

2.

地方補充與覆蓋
• 黑龍江省2025版特殊藥品推薦目錄新增26種腫瘤藥、13種罕見病藥等 。
• 部分地區(qū)（如山西、晉城）同步調(diào)整，山西新增295種（含45種國家談判藥） 。

3.

保障升級
• 罕見病、重大疾病用藥通過“雙通道”降低自付負(fù)擔(dān) 。
• 續(xù)約失敗藥品設(shè)置過渡期（2025年1-6月），醫(yī)保基金按原標(biāo)準(zhǔn)支付 。

四、查詢與落地措施

1.

實時查詢渠道

• 通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號查詢藥品目錄及配備機構(gòu) 。
• 黑龍江省醫(yī)保局公示2025版目錄附件（部分藥品見下表） 。

序號	藥品名稱	劑型
1	麥格司他膠囊	口服常釋劑型
2	注射用維得利珠單抗	注射劑
3	阿加糖酶α注射用濃溶液	注射劑
...	...	...

2.

落地執(zhí)行
• 定點醫(yī)療機構(gòu)需于2025年2月底前召開藥事會，助推醫(yī)保藥品進(jìn)院 。
• 醫(yī)保部門建立目錄內(nèi)藥品配備監(jiān)測機制，加強精細(xì)化管理 。

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