3個(gè)步驟：申請(qǐng)、審核、確認(rèn)
需主動(dòng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交終止申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后生效。具體流程因終止原因（主動(dòng)停用、變更病種、停保）略有差異，建議提前準(zhǔn)備相關(guān)材料并咨詢屬地醫(yī)保部門。
一、主動(dòng)終止待遇的辦理流程
- 1.申請(qǐng)?zhí)峤粎⒈Ｈ藛T攜帶身份證、社?？ㄖ羺⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，填寫《門診特殊疾病待遇終止申請(qǐng)表》。特殊情況可委托他人代辦，需提供代辦人身份證復(fù)印件。
- 2.審核流程醫(yī)保部門對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)無未結(jié)清的醫(yī)療費(fèi)用后，辦理終止手續(xù)。部分地區(qū)支持線上提交，通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“四川醫(yī)保APP”上傳材料。
- 3.確認(rèn)終止審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)更新待遇狀態(tài)，原《門診特殊疾病治療證》自動(dòng)失效。
| 辦理方式 | 所需時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 線下辦理 | 1-3個(gè)工作日 | 需本人或代辦人現(xiàn)場(chǎng)辦理 |
| 線上辦理 | 即時(shí)提交，審核需1-5日 | 確保材料清晰可辨 |
二、變更病種導(dǎo)致的待遇終止
- 參保人員因病情變化需調(diào)整病種，需重新提交《門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料。
- 原病種待遇在審核通過新病種后自動(dòng)終止。
- 若原病種年度支付限額未用完，剩余額度不可結(jié)轉(zhuǎn)至新病種。
- 血友病、惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種變更需額外提供近半年治療記錄 。
1.
2.
三、停保導(dǎo)致的待遇終止
- 通過“四川醫(yī)保APP”、微信城市服務(wù)或醫(yī)保中心窗口辦理停保 。
- 停保后次月起門特待遇自動(dòng)終止，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能關(guān)閉。
- 重新參保并連續(xù)繳費(fèi)3個(gè)月后，可再次申請(qǐng)門特待遇認(rèn)定。
- 中斷繳費(fèi)超3個(gè)月需等待3個(gè)月待遇等待期 。
1.
2.
四、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證原件及復(fù)印件、社?？?/td> |
| 申請(qǐng)表格 | 《門診特殊疾病待遇終止申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載） |
| 附加材料 | 停保證明（停保終止時(shí)）、新病種認(rèn)定資料（變更時(shí)） |
五、注意事項(xiàng)
- 終止前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需在當(dāng)月內(nèi)完成報(bào)銷，跨年費(fèi)用不可追溯。
- 使用個(gè)人賬戶支付的慢特病費(fèi)用不可重復(fù)報(bào)銷 。
1.
2. 跨省異地就醫(yī)需提前取消備案，否則可能影響其他醫(yī)保待遇 。
3. 2025年四川統(tǒng)一門診慢特病保障政策，變更病種需對(duì)照新目錄重新認(rèn)定 。
門特終止手續(xù)以申請(qǐng)審核為核心，不同原因終止需針對(duì)性準(zhǔn)備材料。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理，并關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策動(dòng)態(tài)，避免因操作不當(dāng)影響待遇銜接。
