綜合保守治療為核心，結(jié)合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及中醫(yī)手段
湖北鄂州康復(fù)科治療手肘疼痛以個(gè)體化評(píng)估為基礎(chǔ)，通過(guò)階梯式治療方案緩解疼痛、恢復(fù)功能，涵蓋休息制動(dòng)、物理因子治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物干預(yù)及中醫(yī)特色療法，必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)治療后的康復(fù)管理。
一、基礎(chǔ)治療與評(píng)估
病因診斷與分期評(píng)估
- 通過(guò)體格檢查（如Mill征、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量）、影像學(xué)檢查（X線(xiàn)/超聲）明確病因，常見(jiàn)類(lèi)型包括肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌腱炎、關(guān)節(jié)炎或肌肉勞損。
- 根據(jù)疼痛程度（VAS評(píng)分）和功能障礙分級(jí)（如Mayo肘關(guān)節(jié)評(píng)分）制定方案，急性期以止痛消炎為主，慢性期側(cè)重功能重建。
休息與制動(dòng)策略
- 急性期（1-2周）使用護(hù)肘支具固定，避免提重物、反復(fù)屈伸等動(dòng)作，調(diào)整電腦桌椅高度防止肘部受壓。
- 夜間可墊高前臂減輕腫脹，睡眠時(shí)避免肘部長(zhǎng)期屈曲。
二、物理因子治療
電療與光療
- 超聲波治療：通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于慢性肌腱炎，每次10-15分鐘，每周3-5次。
- 中頻干擾電：改善肘部供血，緩解肌肉痙攣，急性期后使用，療程2-4周。
- 紅外線(xiàn)/微波治療：溫?zé)嵝?yīng)減輕炎癥，每日1次，每次20分鐘，禁忌用于急性腫脹期。
冷熱敷與沖擊波療法
治療方式 適用階段 操作方法 注意事項(xiàng) 冷敷 損傷48小時(shí)內(nèi) 冰袋隔毛巾敷10-15分鐘/次 避免凍傷，糖尿病患者慎用 熱敷 慢性疼痛期 熱毛巾或蠟療20分鐘/次 急性炎癥期禁用 體外沖擊波 鈣化性肌腱炎 能量密度0.12-0.25mJ/mm2 治療后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
肌力與平衡訓(xùn)練
- 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行屈伸、旋前旋后動(dòng)作，從低阻力（1-2kg）開(kāi)始，每組12-15次，逐步增加負(fù)荷。
- 肌肉平衡訓(xùn)練：強(qiáng)化肱二頭肌、肱三頭肌及前臂肌群，如啞鈴彎舉、腕關(guān)節(jié)抗阻練習(xí)，每周3次。
關(guān)節(jié)活動(dòng)度與功能訓(xùn)練
- 被動(dòng)牽伸：緩慢伸直肘部至輕微牽拉感，維持30秒，重復(fù)5次，改善關(guān)節(jié)僵硬。
- 作業(yè)治療：模擬擰毛巾、開(kāi)門(mén)等日常動(dòng)作，提高實(shí)用性功能，每次訓(xùn)練20-30分鐘。
四、藥物與注射治療
局部用藥
- 外用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸乳膠劑）：每日涂抹3-4次，適用于輕中度疼痛。
- 中藥外敷：活血止痛膏貼敷患處，每次8-12小時(shí)，緩解軟組織損傷引起的腫脹疼痛。
注射治療
- 封閉注射：復(fù)方倍他米松+利多卡因痛點(diǎn)注射，用于頑固性疼痛（如網(wǎng)球肘），每年不超過(guò)3次，避免肌腱變性。
- 富血小板血漿（PRP）注射：促進(jìn)肌腱修復(fù)，適用于慢性肌腱病，需2-3次治療，間隔4周。
五、中醫(yī)特色療法
針灸與推拿
- 針灸：選取曲池、手三里、合谷等穴位，電針刺激20分鐘，每周2次，緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。
- 推拿手法：采用揉法、彈撥法放松肘部肌群，急性期禁用重手法，避免加重?fù)p傷。
中藥熏藥與艾灸
- 中藥熏蒸：紅花、艾葉等藥材加熱熏蒸患處，每次20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
- 艾灸：溫和灸阿是穴，適用于風(fēng)寒濕型疼痛，每日1次，每次15分鐘。
六、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)
- 手術(shù)適應(yīng)癥：嚴(yán)重肌腱撕裂、關(guān)節(jié)游離體、保守治療無(wú)效的骨關(guān)節(jié)炎，術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理、肌腱修復(fù)等。
- 術(shù)后康復(fù)：佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)（術(shù)后1周）、主動(dòng)訓(xùn)練（術(shù)后4周）及抗阻訓(xùn)練（術(shù)后8周），全程需康復(fù)師指導(dǎo)。
手肘疼痛的治療需堅(jiān)持“評(píng)估-治療-再評(píng)估”循環(huán)，多數(shù)患者通過(guò)6-8周綜合康復(fù)可顯著改善癥狀。日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)，防止慢性功能障礙。
