甘肅酒泉地區(qū)康復(fù)科主要涵蓋神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、疼痛康復(fù)、腫瘤康復(fù)及重癥康復(fù)八大類(lèi)。甘肅酒泉地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為患者提供從急性期干預(yù)到長(zhǎng)期功能恢復(fù)的全周期康復(fù)服務(wù)，覆蓋不同年齡段和疾病類(lèi)型的康復(fù)需求。
一、神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)主要針對(duì)腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及物理因子治療促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。酒泉地區(qū)康復(fù)科采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等國(guó)際主流方法，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等先進(jìn)設(shè)備，顯著提升患者生活自理能力。
腦卒中康復(fù)
- 早期介入：發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始床旁康復(fù)
- 階段目標(biāo)：
康復(fù)階段 核心目標(biāo) 治療頻率 急性期 預(yù)防并發(fā)癥 每日2次 恢復(fù)期 功能重建 每周5次 后遺癥期 維持功能 每周3次
脊髓損傷康復(fù)
重點(diǎn)開(kāi)展膀胱功能訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及輪椅技能培訓(xùn)，酒泉地區(qū)配備減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)，幫助患者實(shí)現(xiàn)部分行走功能恢復(fù)。
二、骨科康復(fù)
骨科康復(fù)聚焦于骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換及運(yùn)動(dòng)損傷患者，酒泉地區(qū)特色技術(shù)包括持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）和水中康復(fù)，有效縮短康復(fù)周期。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)
時(shí)間軸：
術(shù)后時(shí)間 康復(fù)重點(diǎn) 1-3天 肌肉等長(zhǎng)收縮 4-7天 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 2周后 負(fù)重步行訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)
針對(duì)韌帶損傷、肩袖損傷等，采用肌力測(cè)試、平衡訓(xùn)練及專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬，運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)時(shí)間平均縮短30%。
三、心肺康復(fù)
心肺康復(fù)服務(wù)于冠心病、慢性阻塞性肺疾病及心臟術(shù)后患者，酒泉地區(qū)開(kāi)展六分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等精準(zhǔn)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。
心臟康復(fù)
分期方案：
階段 場(chǎng)所 監(jiān)測(cè)指標(biāo) Ⅰ期 住院 心率、血壓 Ⅱ期 門(mén)診 心電圖、代謝當(dāng)量 Ⅲ期 社區(qū) 自覺(jué)疲勞度 呼吸康復(fù)
通過(guò)膈肌訓(xùn)練、排痰技術(shù)及氧療管理，使COPD患者急性發(fā)作頻率降低40%。
四、兒童康復(fù)
兒童康復(fù)針對(duì)腦癱、發(fā)育遲緩及自閉癥譜系障礙，酒泉地區(qū)采用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、ABA行為療法及引導(dǎo)式教育，0-6歲是黃金干預(yù)期。
腦癱康復(fù)
綜合治療：
方法 作用 頻次 Bobath 抑制異常姿勢(shì) 每日1次 Vojta 誘發(fā)反射性運(yùn)動(dòng) 每周3次 語(yǔ)言發(fā)育遲緩
通過(guò)口肌訓(xùn)練、認(rèn)知理解訓(xùn)練及社交溝通訓(xùn)練，75%患兒可在1年內(nèi)達(dá)到同齡水平。
五、老年康復(fù)
老年康復(fù)重點(diǎn)解決跌倒預(yù)防、肌少癥及失能照護(hù)問(wèn)題，酒泉地區(qū)推廣多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）模式，整合營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)及環(huán)境改造。
跌倒預(yù)防
評(píng)估體系：
項(xiàng)目 工具 干預(yù)措施 平衡能力 Berg量表 太極拳訓(xùn)練 肌力 握力測(cè)試 抗阻訓(xùn)練 認(rèn)知障礙康復(fù)
采用認(rèn)知刺激療法、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向及懷舊療法，延緩阿爾茨海默病患者功能退化。
六、疼痛康復(fù)
疼痛康復(fù)針對(duì)頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛及癌痛，酒泉地區(qū)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下注射、射頻消融及沖擊波治療。
慢性腰痛
階梯治療：
級(jí)別 方案 有效率 輕度 運(yùn)動(dòng)療法+理療 85% 中度 神經(jīng)阻滯+藥物 70% 重度 脊髓電刺激 60% 帶狀皰疹后神經(jīng)痛
聯(lián)合使用藥物治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激及心理干預(yù)，疼痛評(píng)分平均下降50%。
七、腫瘤康復(fù)
腫瘤康復(fù)關(guān)注癌因性疲乏、淋巴水腫及心理適應(yīng)，酒泉地區(qū)建立腫瘤康復(fù)綠色通道，與腫瘤科無(wú)縫銜接。
乳腺癌術(shù)后康復(fù)
淋巴水腫管理：
階段 方法 注意事項(xiàng) 預(yù)防 徒手引流 避免患肢負(fù)重 治療 壓力治療 每日測(cè)量周徑 癌因性疲乏
通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、能量管理及睡眠調(diào)節(jié)，80%患者疲勞程度顯著改善。
八、重癥康復(fù)
重癥康復(fù)面向ICU獲得性衰弱、機(jī)械通氣脫機(jī)困難患者，酒泉地區(qū)開(kāi)展早期活動(dòng)、呼吸康復(fù)及意識(shí)障礙促醒。
ICU獲得性衰弱
干預(yù)時(shí)機(jī)：
時(shí)間窗 措施 目標(biāo) 入ICU 48h內(nèi) 床旁被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 預(yù)防肌肉萎縮 病情穩(wěn)定后 坐位訓(xùn)練 提高耐力 意識(shí)障礙促醒
采用正中神經(jīng)電刺激、多感官刺激及藥物治療，最小意識(shí)狀態(tài)患者促醒率達(dá)35%。
甘肅酒泉地區(qū)康復(fù)科通過(guò)構(gòu)建覆蓋全生命周期的八大康復(fù)體系，融合傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，為患者提供精準(zhǔn)化、個(gè)體化的康復(fù)解決方案，顯著提升區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平和患者生活質(zhì)量。
