疼痛康復(fù)的對象通常是患有各種急、慢性疼痛的患者。舟山康復(fù)科疼痛康復(fù)的服務(wù)范圍涵蓋了因不同病因?qū)е绿弁磫栴}的人群，旨在通過專業(yè)手段減輕疼痛、恢復(fù)功能與提高生活質(zhì)量。
一、肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛
肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛是常見的疼痛類型，涵蓋諸多具體病癥。
- 頸肩腰腿痛
- 頸椎病：頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓迫，引發(fā)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。不同類型的頸椎病癥狀表現(xiàn)有所差異，如神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛，向上肢放射為主；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等脊髓受壓表現(xiàn) 。
- 肩周炎：多為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原。好發(fā)于 50 歲左右人群，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。
- 腰椎間盤突出癥：腰椎間盤退變、損傷等導(dǎo)致髓核突出，壓迫周圍神經(jīng)組織，主要癥狀為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，嚴(yán)重時可出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙。約 95% 的腰椎間盤突出發(fā)生在腰 4～5 及腰 5～骶 1 間隙 。
- 關(guān)節(jié)炎
- 骨關(guān)節(jié)炎：一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動時疼痛加劇，休息后緩解，病情嚴(yán)重時關(guān)節(jié)畸形，活動受限。以膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例，患者上下樓梯、蹲起時疼痛明顯，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形 。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，尤其在早晨起床時明顯，活動后癥狀可緩解。病情呈進(jìn)行性發(fā)展，可累及多個關(guān)節(jié)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。常累及雙手小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，還可累及腕、肘、肩、膝等大關(guān)節(jié) 。
- 運(yùn)動損傷相關(guān)疼痛
- 骨折后疼痛：骨折部位及其周圍會出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血，肢體活動受限。骨折愈合過程中，不同階段疼痛特點(diǎn)不同，初期疼痛劇烈，隨骨折愈合疼痛逐漸減輕，但在活動不當(dāng)或骨折愈合不良時，疼痛可能反復(fù)。如上肢骨折患者，受傷肢體無法正常持物、活動；下肢骨折患者則影響行走 。
- 韌帶損傷疼痛：常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位。如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，多發(fā)生于運(yùn)動中突然的扭轉(zhuǎn)動作，受傷時關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感，隨即出現(xiàn)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動受限，尤其是屈伸、旋轉(zhuǎn)時疼痛加劇。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷多因踝關(guān)節(jié)扭傷引起，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹、壓痛，活動時疼痛加重 。
- 肌肉拉傷疼痛：多因運(yùn)動前熱身不充分、運(yùn)動強(qiáng)度過大或姿勢不正確等導(dǎo)致。拉傷部位肌肉疼痛、壓痛，肌肉緊張形成硬結(jié)，活動時疼痛加劇，尤其是肌肉收縮或拉伸時。常見于大腿后側(cè)的股二頭肌、小腿后側(cè)的腓腸肌等部位，如短跑運(yùn)動員在起跑瞬間，股四頭肌可能因突然劇烈收縮而拉傷 。
- 其他肌肉骨骼疼痛
- 強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病。早期癥狀多為下腰部或臀部疼痛、僵硬，活動后可緩解，病情進(jìn)展可導(dǎo)致脊柱畸形、活動受限。典型表現(xiàn)為晨起時脊柱僵硬，活動后減輕，嚴(yán)重時脊柱呈 “竹節(jié)樣” 改變 。
- 腱鞘炎：腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。常見于手腕、手指、肩部等部位，表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛，活動時疼痛加重，可伴有活動受限，有時可觸及硬結(jié)，活動時可感覺到彈響。如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者在握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛 。
- 足跟痛：病因多樣，包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等。主要癥狀為足跟部疼痛，行走時加重，尤其是早晨起床后或長時間休息后開始行走時疼痛明顯，活動后疼痛可稍有緩解，但長時間行走或站立后疼痛又加劇。如足底筋膜炎，多因長期站立、行走或運(yùn)動，導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉引起 。
二、神經(jīng)病理性疼痛
神經(jīng)病理性疼痛由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病引起，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
- 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù) 1 個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。疼痛程度劇烈，可為刺痛、灼痛、電擊樣痛等，疼痛部位多與帶狀皰疹皮疹分布區(qū)域一致，部分患者還伴有痛覺過敏、感覺異常等。患者常因疼痛影響睡眠、情緒及日常生活，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降 。
- 三叉神經(jīng)痛：常見于中老年人，女性略多于男性。疼痛特點(diǎn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生的閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。說話、刷牙、洗臉、吃飯等日常動作都可能誘發(fā)疼痛發(fā)作 。
- 坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)受壓或受損引起，多由腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等腰椎疾病導(dǎo)致。主要癥狀為沿坐骨神經(jīng)走行部位的放射性疼痛，從腰部、臀部向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)直至足部放射，疼痛可為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇的刀割樣、燒灼樣痛，患者常因疼痛而被迫采取特殊的姿勢以減輕疼痛，如腰部彎曲、患肢屈膝等 。
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛：糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，多發(fā)生于糖尿病病程較長的患者。表現(xiàn)為四肢末端對稱性疼痛，可伴有麻木、感覺減退、蟻?zhàn)吒械?，疼痛可為刺痛、灼痛、電擊樣痛，夜間加重，嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)肢體無力、肌肉萎縮等運(yùn)動功能障礙 。
三、其他類型疼痛
除上述常見類型外，還有一些其他原因?qū)е碌奶弁匆矊儆谔弁纯祻?fù)范疇。
- 術(shù)后疼痛：各種手術(shù)后，患者在手術(shù)切口部位及周圍出現(xiàn)疼痛。疼痛程度和持續(xù)時間因手術(shù)類型、創(chuàng)傷大小及個體差異而異。如腹部手術(shù)后，患者在術(shù)后數(shù)天內(nèi)會感到切口處疼痛，咳嗽、翻身等動作會使疼痛加?。还强剖中g(shù)后，除手術(shù)部位疼痛外，還可能因肢體固定、康復(fù)訓(xùn)練等導(dǎo)致肌肉酸痛等 。有效的術(shù)后疼痛康復(fù)可減輕患者痛苦，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥，有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)和心理狀態(tài)調(diào)整 。
- 癌性疼痛：癌癥患者常見的癥狀之一，可由腫瘤直接侵犯、壓迫周圍組織，或腫瘤轉(zhuǎn)移引起。疼痛性質(zhì)多樣，如脹痛、刺痛、隱痛、絞痛等，疼痛程度輕重不一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。癌性疼痛的治療較為復(fù)雜，需要綜合運(yùn)用藥物治療、物理治療、心理治療等多種手段，以緩解疼痛，提高患者的生存質(zhì)量 。
- 慢性軟組織勞損疼痛：長期慢性勞損，如長期伏案工作、過度勞累等，導(dǎo)致肌肉、筋膜、韌帶等軟組織出現(xiàn)慢性損傷，引起疼痛。常見于頸肩部、腰背部等部位，表現(xiàn)為局部疼痛、酸脹、沉重感，勞累后加重，休息后緩解，可伴有肌肉僵硬、活動受限等。如長期低頭工作的辦公室人員，易出現(xiàn)頸肩部肌肉勞損，引起頸肩部疼痛、僵硬 。
舟山康復(fù)科疼痛康復(fù)的對象廣泛，涵蓋了肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及其他多種原因?qū)е碌奶弁椿颊摺Ｍㄟ^系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)治療，可有效減輕患者疼痛癥狀，改善身體功能，提高生活質(zhì)量，幫助患者更好地回歸正常生活。
