?2025年江蘇宿遷門診慢特病支持異地結(jié)算?

根據(jù)江蘇省醫(yī)保政策統(tǒng)一部署，宿遷市參保人員自2025年起，?門診慢特病跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算?，覆蓋高血壓、糖尿病等12類國家規(guī)定病種。

?（一）政策適用范圍?

1. ?參保類型?：宿遷市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均適用。
2. ?結(jié)算范圍?：全國已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)（截至2025年8月達4.8萬家）。
3. ?病種清單?：包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析等，具體以宿遷醫(yī)保局官網(wǎng)公示為準(zhǔn)。

?（二）辦理流程與材料?

1. ?備案手續(xù)?：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保窗口完成異地就醫(yī)備案，需提交身份證、社?？岸壱陨厢t(yī)院診斷證明。
2. ?持卡就醫(yī)?：備案成功后，持實體社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算，?報銷比例按宿遷本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?。
3. ?特殊情況?：急診未備案可先墊付，出院后6個月內(nèi)回宿遷醫(yī)保中心手工報銷。

?（三）注意事項?

1. ?年度限額?：異地慢特病費用與本地合并計算年度支付限額。
2. ?藥品目錄?：僅限《國家基本醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品，自費部分需個人承擔(dān)。
3. ?動態(tài)調(diào)整?：2025年新增的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病種需重新申請資格認(rèn)定。

宿遷市醫(yī)保局提醒，跨省結(jié)算可能存在系統(tǒng)延遲現(xiàn)象，建議就醫(yī)前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢定點機構(gòu)開通情況。若遇結(jié)算失敗，保留票據(jù)及時聯(lián)系參保地醫(yī)保部門處理。