2025年廣西玉林居民醫(yī)保門診特病待遇政策如下：

一、門診特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報(bào)銷比例

   • 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%

   • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%

   • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%

   （適用于普通門診慢特?。?/em>

2. 門診特殊藥品單列待遇

   • 報(bào)銷比例 ：居民醫(yī)保按50%比例報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%

   • 支付限額 ：4萬元/年，計(jì)入年度最高支付限額

   • 覆蓋范圍 ：腎透析、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療等病種，可疊加門診慢特病報(bào)銷

二、病種調(diào)整與新增

• 病種數(shù)量 ：職工醫(yī)保由30種增至68種，居民醫(yī)保由49種增至68種，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種

• 新增病種 ：包括耐藥性結(jié)核病、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥等

• 專項(xiàng)保障 ：高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥年度最高報(bào)銷2000元

三、支付機(jī)制

• 起付線 ：門診特殊慢性病不設(shè)起付線，門診特殊藥品單列也不設(shè)起付線

• 封頂線 ：門診特殊慢性病報(bào)銷比例與門診特殊藥品支付限額合并計(jì)入年度最高支付限額（普通門診300元/年）

四、其他說明

• 適用對(duì)象 ：覆蓋所有參保居民，特殊人群（困難群體、特困人員）享受更低標(biāo)準(zhǔn)

• 動(dòng)態(tài)調(diào)整 ：待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支情況動(dòng)態(tài)調(diào)整