2025 年 4 月 1 日起，東營市 “異地長期居住備案” 改為人工審核模式，審核時限不超過 2 個工作日，臨時外出就醫(yī)人員備案保持自動審核模式不變。東營特殊門診在外地可以使用，但需區(qū)分省內省外就醫(yī)，且需滿足相應條件。
一、省內就醫(yī)
省內臨時外出就醫(yī)無需備案，可直接聯(lián)網結算。報銷政策方面，“臨時外出就醫(yī)人員” 省內跨市的門診慢特病費用，首先自付比例為 10%，剩余部分按東營市同級別醫(yī)療機構報銷比例報銷 。而 “異地長期居住人員”（在異地居住、生活、工作 6 個月以上的參保人，包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等 ）無首先個人自付部分，納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用按東營市同級別醫(yī)療機構報銷比例報銷。在備案長期居住地以外就醫(yī)的，按臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
| 人員類別 | 備案要求 | 門診慢特病報銷比例 |
|---|---|---|
| 臨時外出就醫(yī)人員 | 無需備案 | 首先自付 10%，剩余按東營同級別醫(yī)療機構比例報銷 |
| 異地長期居住人員 | 需備案（居住 6 個月以上） | 無首先自付部分，按東營同級別醫(yī)療機構比例報銷，備案地外就醫(yī)按臨時外出就醫(yī)政策 |
二、省外就醫(yī)
1. 備案要求
需提前辦理異地就醫(yī)備案。其中，“異地長期居住人員” 辦理 “異地長期居住備案”，自 2025 年 4 月 1 日起改為人工審核模式，不但需要額外上傳材料，且要提前備案，以免影響待遇享受 ?！芭R時外出就醫(yī)人員” 辦理 “臨時外出就醫(yī)人員” 備案，保持自動審核模式。
2. 報銷政策
“臨時外出就醫(yī)人員” 跨省門診慢特病費用首先自付比例為 10%，剩余部分按東營市同級別醫(yī)療機構報銷比例報銷?！爱惖亻L期居住人員” 無首先個人自付部分，納入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用按東營市同級別醫(yī)療機構報銷比例報銷 。在備案長期居住地以外就醫(yī)的，按臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
3. 可直接結算的門診慢特病病種
目前，實現(xiàn)跨省直接結算的門診慢特病病種共計 10 種，分別為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 。若就醫(yī)時屬于這 10 種病種，在已開通相關服務的定點醫(yī)療機構，持醫(yī)?？ň歪t(yī)時可自動聯(lián)網結算，無需墊付費用。如患其他門診慢特病病種，發(fā)生門診慢特病費用，則需持有效票據、費用清單、門診病例，回東營市進行手工報銷。
2025 年山東東營特殊門診在外地使用，省內臨時就醫(yī)較為便捷無需備案即可結算；省外就醫(yī)則要提前按要求完成備案，同時只有特定的 10 種門診慢特病能在符合條件的定點醫(yī)療機構實現(xiàn)跨省直接結算，其他情況多需回東營手工報銷，不同人員類別在報銷比例等方面也存在差異 。
