2025年四川眉山特殊病種異地報銷規(guī)則如下:
一、報銷范圍
覆蓋10種門診慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等),新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎等5種病種,使用全國統(tǒng)一病種代碼。
二、報銷條件
需在參保地完成門診特殊病種資格認定
需辦理異地就醫(yī)備案(通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理)
三、報銷流程
就醫(yī)時直接結(jié)算:持醫(yī)保卡在異地二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),費用按參保地政策直接結(jié)算
手工報銷:未直接結(jié)算的需保留病歷、發(fā)票等材料,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請報銷
四、報銷比例
轉(zhuǎn)診備案:最高95%(如高血壓、糖尿病無需額外備案)
未轉(zhuǎn)診:降低10%-20%(如普通門診降低10%)
跨省異地長期居住人員:與本地報銷比例一致
五、注意事項
報銷范圍以就醫(yī)地醫(yī)保目錄為準
需定期續(xù)辦或終止備案(病情變化時)
超出年度報銷限額(5000元)需自費