2025年廣西賀州特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
2025年廣西賀州特殊病種醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)自治區(qū)政策框架，針對六類困難群體實施分類救助，常規(guī)住院救助比例最高100%，門診特慢病救助限額達(dá)4000元/年。政策覆蓋38種門診特殊慢性病，新增耐藥性結(jié)核病、阿爾茨海默病等8個病種，并針對重特大疾病（如腎透析、惡性腫瘤）設(shè)置更高支付限額。
一、救助對象范圍
賀州市醫(yī)療救助對象分為六類，覆蓋特困人員、低保家庭、脫貧不穩(wěn)定人口等：
- 1.一類人員：城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。
- 2.二類人員：城鄉(xiāng)低保對象（分重度殘疾人和一般低保對象）。
- 3.三類人員：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口。
- 4.四類人員：因高額醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭困難的大病患者。
- 5.五類人員：脫貧不穩(wěn)定人口（2022年8月1日實施）。
- 6.六類人員：廣西戶籍地貧患者（符合特定條件）。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與限額
1. 常規(guī)住院醫(yī)療救助
| 救助對象類別 | 起付線 | 救助比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一類人員 | 無 | 100% | 6萬元 |
| 二類人員（重度殘疾人） | 無 | 95% | 5萬元 |
| 二類人員（一般低保） | 無 | 90% | 3萬元 |
| 三類人員（低保邊緣） | 3000元 | 80% | 2萬元 |
| 三類人員（返貧致貧） | 3000元 | 70% | 2萬元 |
2. 重特大疾病住院救助
針對腎透析、惡性腫瘤等38種重特大疾病，救助限額在常規(guī)住院基礎(chǔ)上增加：
| 救助對象類別 | 常規(guī)住院限額 | 重特大疾病追加限額 | 年度累計限額 |
|---|---|---|---|
| 一類人員 | 6萬元 | +2萬元 | 8萬元 |
| 二類人員（重度殘疾人） | 5萬元 | +2萬元 | 7萬元 |
3. 門診特殊慢性病救助
2025年病種增至38種，報銷比例與住院一致，限額單獨計算：
| 救助對象類別 | 救助比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 一類人員 | 100% | 4000元 |
| 二類人員（重度殘疾人） | 95% | 3000元 |
| 二類人員（一般低保） | 90% | 2000元 |
4. 單列支付藥品報銷
72種創(chuàng)新藥、罕見病用藥不設(shè)起付線，按50%報銷，單藥年度限額4萬元（計入特慢病年度限額）。
三、特殊政策與流程
- 年醫(yī)療費用超1萬元且家庭困難者，可申請一次性救助，比例≥60%，限額10萬元。
- 需提供醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等材料，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后公示。
1.
2. 規(guī)范轉(zhuǎn)診至自治區(qū)內(nèi)可享同比例救助，自治區(qū)外就醫(yī)報銷比例降低10%。
3. 地貧治療費用合并計入年度限額，最高救助限額提高至10萬元。
四、2025年政策調(diào)整亮點
- 病種擴展：新增耐藥性結(jié)核病、阿爾茨海默病等8個門診特慢病。
- 起付線降低：部分病種（如高血壓）取消起付線，甲狀腺功能亢進癥起付線減半。
- 直接結(jié)算覆蓋：跨省異地就醫(yī)新增5個病種直接結(jié)算（阿爾茨海默病、艾滋病等）。
2025年廣西賀州特殊病種醫(yī)療救助通過分類救助、動態(tài)調(diào)整病種、簡化異地結(jié)算等舉措，顯著降低困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政策覆蓋從住院到門診的全周期治療，并針對罕見病和重特大疾病設(shè)置更高保障，體現(xiàn)“應(yīng)保盡保、托底保障”的核心目標(biāo)。