參保人需在待遇終止后1個(gè)月內(nèi)辦理結(jié)算手續(xù)
當(dāng)門(mén)診特殊病種待遇因條件不符、主動(dòng)放棄或政策調(diào)整等原因需要終止時(shí)，參保人須按雙鴨山市醫(yī)保局規(guī)定流程完成手續(xù)辦理，避免影響后續(xù)醫(yī)療保障權(quán)益。
一、終止條件
自動(dòng)終止情形
- 參保人死亡或戶籍遷出雙鴨山市。
- 疾病治愈并經(jīng)指定醫(yī)院復(fù)核確認(rèn)（如惡性腫瘤完成治療后5年無(wú)復(fù)發(fā)）。
- 醫(yī)保斷繳超3個(gè)月。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 參保人自愿放棄待遇，需提交書(shū)面聲明。
- 轉(zhuǎn)投其他醫(yī)保類(lèi)型（如商業(yè)保險(xiǎn)全覆蓋）。
| 終止類(lèi)型 | 所需材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|
| 自動(dòng)終止（死亡） | 死亡證明、代辦人身份證 | 當(dāng)日生效 |
| 疾病治愈 | 醫(yī)院復(fù)核報(bào)告、醫(yī)?？?/td> | 復(fù)核通過(guò)后次日生效 |
| 主動(dòng)申請(qǐng) | 終止聲明書(shū)、身份證原件 | 提交后3個(gè)工作日內(nèi) |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保卡、身份證、近期診斷證明。
- 特殊材料：如死亡證明需加蓋公安部門(mén)公章。
提交申請(qǐng)
- 線上：通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料。
- 線下：至雙鴨山市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
審核與結(jié)算
醫(yī)保局10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，多退少補(bǔ)結(jié)算費(fèi)用（如預(yù)繳款剩余返還）。
三、注意事項(xiàng)
時(shí)效性
逾期未辦理可能導(dǎo)致醫(yī)保賬戶凍結(jié)或待遇重疊糾紛。
權(quán)益銜接
終止后需重新申請(qǐng)普通門(mén)診統(tǒng)籌，等待期為30天。
查詢(xún)渠道
- 電話咨詢(xún)：0459-12393（雙鴨山醫(yī)保服務(wù)熱線）。
- 官網(wǎng)公示：每月更新終止名單供核對(duì)。
辦理門(mén)診特殊病種待遇終止涉及個(gè)人醫(yī)療保障權(quán)益，建議參保人嚴(yán)格遵循流程，及時(shí)處理未結(jié)費(fèi)用。若因政策變動(dòng)調(diào)整，需密切關(guān)注雙鴨山市醫(yī)保局官方通告，確保信息同步。