?2025年寧夏中衛(wèi)特殊病種最高支付限額為6萬元?
根據(jù)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，2025年中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患特殊病種（含惡性腫瘤、尿毒癥等28類疾?。┑哪甓柔t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂線統(tǒng)一調(diào)整為6萬元。該限額包含門診與住院費(fèi)用，超出部分需自費(fèi)或通過大病保險(xiǎn)等渠道補(bǔ)充報(bào)銷。
?一、政策適用范圍?
- ?病種覆蓋?：涵蓋國家規(guī)定的28類重大疾病及地方新增的5類罕見病，具體以醫(yī)保局《特殊病種目錄》為準(zhǔn)。
- ?參保人群?：僅限參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，職工醫(yī)保執(zhí)行不同報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
- ?費(fèi)用類型?：包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)及合規(guī)的靶向藥、透析等專項(xiàng)費(fèi)用。
?二、報(bào)銷規(guī)則詳解?
- ?起付線?：年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用需超過2000元后方可啟動特殊病種報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例?：合規(guī)費(fèi)用按70%比例報(bào)銷，低保戶等困難群體可提升至85%。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?三、常見問題說明?
- ?限額疊加?：6萬元為單一病種上限，同時(shí)患多種特殊病種不疊加計(jì)算。
- ?追溯報(bào)銷?：當(dāng)年未達(dá)限額的結(jié)余部分不可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。
- ?爭議處理?：對報(bào)銷結(jié)果有異議的，可向中衛(wèi)市醫(yī)保中心申請復(fù)核。
該政策通過提高支付限額顯著減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)辦理特殊病種認(rèn)定手續(xù)并留存完整醫(yī)療票據(jù)。具體執(zhí)行細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線0955-12393。