90% 的住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可獲救助
湖南永州2025年門(mén)特醫(yī)療救助政策覆蓋特困、低保等困難群體，針對(duì)住院、門(mén)診慢特病、普通門(mén)診等提供多層次保障，救助比例最高達(dá)90%，部分病種取消起付線，并建立再救助機(jī)制防止因病返貧。
一、救助對(duì)象分類(lèi)及參保資助
| 對(duì)象類(lèi)別 | 資助比例 | 覆蓋人群 |
|---|
| 一類(lèi)救助對(duì)象 | 全額資助 | 特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童 |
| 二類(lèi)救助對(duì)象 | 50%資助 | 低保對(duì)象、重度殘疾人、低保邊緣家庭成員、監(jiān)測(cè)對(duì)象 |
| 三類(lèi)救助對(duì)象 | 無(wú) | 因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭嚴(yán)重困難的因病致貧患者 |
二、住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)象類(lèi)別 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|
| 一類(lèi)救助對(duì)象 | 無(wú) | 90% | 10萬(wàn)元內(nèi) |
| 二類(lèi)救助對(duì)象 | 1200元 | 70% | 10萬(wàn)元內(nèi) |
| 三類(lèi)救助對(duì)象 | 6000元 | 50% | 10萬(wàn)元內(nèi) |
| 困難退役軍人 | 同類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)+10% | - | - |
三、門(mén)診慢特病救助
1. 病種范圍
- 63種全省統(tǒng)一病種：包括惡性腫瘤門(mén)診治療、透析、器官移植抗排異等
- 1種永州特色病種：根據(jù)基金承受能力保留的原納入病種
2. 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)象類(lèi)別 | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 病種類(lèi)型 |
|---|
| 一類(lèi)救助對(duì)象 | 無(wú) | 90% | 所有慢特病 |
| 二類(lèi)救助對(duì)象 | 1000元 | 50% | 普通慢特病 |
| 二類(lèi)救助對(duì)象 | 無(wú) | 90% | 血友病、惡性腫瘤等10種高費(fèi)用病種 |
| 三類(lèi)救助對(duì)象 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 50% | - |
四、普通門(mén)診及“兩病”門(mén)診
| 類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|
| 普通門(mén)診 | 70% | 400元 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 |
| 高血壓 | 70% | 360元 | 政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用 |
| 糖尿病 | 70% | 600元 | 政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用 |
| 兩病合并 | 70% | 960元 | 高血壓+糖尿病合計(jì)限額 |
五、再救助與因病致貧救助
1. 再救助條件
- 對(duì)象：經(jīng)三重保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)超6000元的困難群眾
- 報(bào)銷(xiāo)比例：50%
- 年度限額：8000元
2. 因病致貧重病患者救助
- 條件：政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超1.3萬(wàn)元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：80%
- 年度限額：15萬(wàn)元
2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大門(mén)診慢特病覆蓋范圍至64種病種，高費(fèi)用病種報(bào)銷(xiāo)比例提升至90%，并優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算流程，確?；颊摺耙徽臼健苯Y(jié)算待遇。連續(xù)參保人員還可享受大病保險(xiǎn)限額提升等激勵(lì)措施，形成多層次、全覆蓋的醫(yī)療救助體系。
