2025年山東菏澤特殊病種封頂線因病種類型、醫(yī)保類型(居民/職工)不同而有所差異,具體如下:
- 居民醫(yī)保:
- 甲類門診慢特病:原發(fā)性血小板增多癥等26種病種封頂線為1500元,肺結(jié)核等5種病種封頂線為4000元。
- 乙類門診慢特病:重癥肌無力等4種病種封頂線為5000元,嚴(yán)重精神障礙等14種病種封頂線為1萬元,惡性腫瘤的門診治療等9種病種封頂線為5萬元,器官移植(抗排異治療)等3種病種封頂線為15萬元。
- 職工醫(yī)保:
門診慢特病實(shí)行定點(diǎn)定額管理,不同病種有不同支付限額,如尿毒癥透析治療110000元,組織或器官移植(抗排異治療)75000元,惡性腫瘤的門診治療與普通門診、住院等費(fèi)用合并計(jì)算,受基本醫(yī)療、大額救助年度最高支付限額限制等。