2025年德陽退休人員門診慢特病報銷比例最高可達90%，年度封頂線為8000元。
德陽市針對退休人員門診慢特病的報銷政策，以減輕長期用藥和治療的醫(yī)療負擔為核心，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等40余種病種。政策通過提高報銷比例、擴大病種范圍、簡化備案流程等舉措，確保參保人便捷享受待遇。
一、政策覆蓋范圍
適用人群
- 德陽市職工醫(yī)保退休人員，且已辦理門診慢特病待遇資格備案。
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明和近期病歷資料。
病種目錄
2025年新增慢性阻塞性肺病、帕金森病等5類病種，總病種數(shù)達45種（見下表）。
病種類別 新增病種（2025年） 報銷范圍 心血管疾病 無 藥物、檢查、治療 神經系統(tǒng)疾病 帕金森病 藥物、康復治療 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性阻塞性肺病 霧化治療、氧療
二、報銷標準與流程
報銷比例
- 一級醫(yī)院：90%（基藥95%）；三級醫(yī)院：85%。
- 中藥飲片、針灸等中醫(yī)治療項目額外提高5%。
結算方式
- 即時結算：持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接減免費用。
- 零星報銷：次年3月底前提交發(fā)票、處方等至醫(yī)保經辦機構。
三、其他配套措施
用藥保障
- 慢特病用藥目錄擴展至1200種，涵蓋創(chuàng)新藥和罕見病藥。
- 長處方政策允許一次性開具3個月藥量。
異地就醫(yī)
備案后可在四川省內聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結算，報銷比例降低10%。
德陽市通過動態(tài)調整病種目錄、優(yōu)化結算服務，持續(xù)完善門診慢特病保障機制。退休人員需關注年度復審要求及政策變化，確保待遇無縫銜接。