3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，待遇終止當(dāng)月生效
參保人員因病情康復(fù)、異地轉(zhuǎn)移或身故等原因需終止門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需按規(guī)定提交申請(qǐng)材料至中衛(wèi)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過(guò)后，待遇自次月起停止。
一、 適用情形
- 病情康復(fù)：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)慢性病或特殊病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
- 異地就醫(yī)：參保人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出寧夏回族自治區(qū)或長(zhǎng)期異地居住并辦理備案。
- 參保狀態(tài)變更：斷繳醫(yī)保超3個(gè)月或身故。
- 其他原因：虛假材料騙取待遇、自愿放棄等違規(guī)行為。
二、 辦理流程
材料提交
- 必備材料：身份證、社?？?、終止申請(qǐng)表（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 補(bǔ)充材料：
- 病情康復(fù)：需提供三甲醫(yī)院出具的治愈證明。
- 身故：需提供死亡證明及代辦人關(guān)系證明。
情形 所需材料 提交地點(diǎn) 病情康復(fù) 治愈證明、近期檢查報(bào)告 參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院 異地轉(zhuǎn)移 異地備案證明、轉(zhuǎn)入地醫(yī)保憑證 線上平臺(tái)或窗口辦理 身故 死亡證明、繼承人身份證 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 審核時(shí)限
- 材料齊全后，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，短信通知結(jié)果。
- 異議申訴：需在5個(gè)工作日內(nèi)提交復(fù)核申請(qǐng)。
待遇終止時(shí)間
審核通過(guò)后，待遇自次月1日起終止；身故案例自死亡當(dāng)月終止。
三、 注意事項(xiàng)
- 未及時(shí)辦理的后果：
繼續(xù)享受待遇可能被追回費(fèi)用并納入信用記錄。
- 待遇重啟條件：
若病情復(fù)發(fā)，需重新申請(qǐng)慢特病認(rèn)定。
- 代辦要求：
代辦人需提供雙方身份證及委托書(shū)（非親屬需公證）。
終止門(mén)診慢特病待遇需嚴(yán)格遵循流程，避免因材料不全或逾期影響醫(yī)保權(quán)益。涉及異地轉(zhuǎn)移或身故等特殊情況，建議提前咨詢中衛(wèi)市醫(yī)保局獲取最新指引。