《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》、二級及以上醫(yī)院診斷證明、近三個月病歷資料、相關檢查檢驗報告、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/strong>
2025年安徽合肥特殊門診申請需提交身份證明、疾病診斷材料及醫(yī)保憑證等核心文件，具體要求因參保類型和病種存在差異。以下從材料清單、證明要求及注意事項等方面展開說明。

一、基礎申請材料

1. 身份與參保證明

   • 醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔ皬陀〖?/strong>（正反面清晰復?。?。
   • 身份證原件及復印件（非本地戶籍需提供居住證明）。
   • 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》（職工醫(yī)保）或《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病申請表》（居民醫(yī)保），需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。

2. 病歷與檢查報告

   • 門診病歷本（含近三個月就診記錄）及特殊病門診病歷本復印件。
   • 出院小結(jié)或住院記錄（如有住院史需提供）。
   • 檢查檢驗報告（如病理報告、影像學報告、血液生化指標等，需加蓋醫(yī)院章）。

二、疾病專項證明文件

1. 診斷證明

   • 需由二級及以上定點醫(yī)院相關科室醫(yī)師出具，明確標注疾病名稱、分期及治療方案。
   • 惡性腫瘤等病種需提供病理報告；器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄和抗排異治療證明。

2. 治療方案材料

   • 長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑復印件（如化療、放療方案）。
   • 處方箋（需與申請病種相符，包含藥品名稱、劑量及療程）。

三、特殊情形補充材料

1. 異地就醫(yī)需提交轉(zhuǎn)診證明或急診證明，并附就醫(yī)地醫(yī)院蓋章的費用明細。
2. 罕見病或慢性病需提供基因檢測報告或省級以上醫(yī)學會鑒定證明。

四、注意事項

• 材料有效期：診斷證明和檢查報告需在3個月內(nèi)，超期需重新開具。
• 線上申請需通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序上傳清晰掃描件，線下提交則需準備原件及兩份復印件。
• 偽造或篡改材料將納入醫(yī)保信用黑名單，5年內(nèi)不得申請?zhí)厥忾T診待遇。

安徽合肥特殊門診材料要求以真實性、時效性、完整性為核心，建議提前咨詢參保地醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保一次性通過審核。政策動態(tài)可通過“合肥醫(yī)?！惫娞柣蛘辗站W(wǎng)查詢，避免因材料不全延誤待遇享受。