雞蛋、牛奶、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、魚和貝類是引發(fā)兒童濕疹患兒食物過敏的主要來源，占所有食物過敏誘因的90%以上 。
當(dāng)患有濕疹的孩子攝入其過敏的食物時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將食物中的某些蛋白質(zhì)識(shí)別為有害物質(zhì)，從而引發(fā)一系列免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致濕疹癥狀加重或急性發(fā)作 。這種反應(yīng)可能由IgE介導(dǎo)（速發(fā)型，反應(yīng)快）或非IgE介導(dǎo)（遲發(fā)型，反應(yīng)慢） 。對(duì)于皮膚屏障功能受損的濕疹患兒，食物過敏原不僅可以通過消化道進(jìn)入體內(nèi)，甚至可能通過受損的皮膚直接接觸而致敏 。雖然避免已知的過敏原食物是管理的重要一環(huán)，但盲目忌口可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，因此必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，通過科學(xué)檢測(cè)確認(rèn)后進(jìn)行飲食調(diào)整 。
一、 常見的誘發(fā)或加重濕疹的食物過敏原
兒童濕疹與特定食物的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，尤其是嬰幼兒時(shí)期 。以下是最常被報(bào)告的過敏原。
核心八大過敏食物 全球范圍內(nèi)，絕大多數(shù)由食物引起的過敏反應(yīng)都集中于八類食物，這些也是最可能影響濕疹病情的 。
- 牛奶：是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一，即牛奶蛋白過敏（CMPA） 。含有牛奶的乳制品（如酸奶、奶酪、黃油）都需警惕。
- 雞蛋：緊隨牛奶之后，是另一大嬰幼兒常見過敏原 。過敏原主要存在于蛋清中。
- 花生：花生過敏通常較為嚴(yán)重，且傾向于持續(xù)到成年，有引發(fā)危及生命的過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn) 。
- 堅(jiān)果：指樹堅(jiān)果，如核桃、杏仁、腰果、榛子等，同樣嚴(yán)重且持久 。
- 大豆：作為常見食品添加劑，存在于多種加工食品中，容易被忽視。
- 小麥：小麥過敏不同于乳糜瀉（一種自身免疫性疾病），但都會(huì)對(duì)濕疹產(chǎn)生影響。
- 魚：包括鮭魚、金槍魚等，魚過敏也傾向于持續(xù)存在 。
- 貝類：包括蝦、蟹、龍蝦、牡蠣等甲殼類和貝類動(dòng)物。
下表對(duì)比了這八類核心過敏原在兒童濕疹中的關(guān)鍵特征：
食物類別
主要過敏蛋白來源
過敏反應(yīng)特點(diǎn)
常見隱藏來源
是否傾向于持續(xù)
牛奶
酪蛋白、乳清蛋白
嬰幼兒高發(fā)，可IgE或非IgE介導(dǎo)
奶粉、蛋糕、面包、巧克力
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)耐受
雞蛋
卵白蛋白、卵類黏蛋白
嬰幼兒高發(fā)，常與牛奶并存
蛋糕、面食、沙拉醬
多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)耐受
花生
Ara h 1-3等
反應(yīng)常嚴(yán)重，易引發(fā)過敏性休克
花生醬、糖果、亞洲菜系調(diào)料
傾向于持續(xù)到成年
堅(jiān)果（樹堅(jiān)果）
不同堅(jiān)果有特異性蛋白
反應(yīng)嚴(yán)重，交叉過敏常見
堅(jiān)果油、烘焙食品、糖果
傾向于持續(xù)到成年
大豆
Gly m Bd 28K等
常與其他過敏并存，可非IgE介導(dǎo)
豆?jié){、豆腐、醬油、植物油、加工食品添加劑
部分兒童可耐受
小麥
麥谷蛋白、醇溶蛋白
可導(dǎo)致濕疹加重，需區(qū)分乳糜瀉
面包、面條、糕點(diǎn)、醬油、加工肉制品
部分兒童可耐受
魚
肌動(dòng)蛋白（Parvalbumin）
反應(yīng)可嚴(yán)重，對(duì)熱穩(wěn)定
各類魚肉、魚湯、魚露
傾向于持續(xù)到成年
貝類
原肌球蛋白（Tropomyosin）
反應(yīng)可嚴(yán)重，交叉過敏常見
蝦、蟹、貝類菜肴、海鮮調(diào)味料
傾向于持續(xù)
其他可能相關(guān)的食物與物質(zhì) 除了上述八大類，還有一些食物或食品成分可能對(duì)特定個(gè)體的濕疹產(chǎn)生不良影響。
- 高組胺食物：如發(fā)酵食品（奶酪、酸菜）、某些成熟水果（草莓、柑橘、菠蘿、獼猴桃、芒果）、番茄、茄子、菠菜、金槍魚、鯖魚等。對(duì)于部分組胺不耐受的個(gè)體，攝入這些食物可能加劇瘙癢和炎癥。
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、芥末、咖喱、洋蔥、大蒜等，這些食物可能通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)或擴(kuò)張血管，間接加重濕疹的瘙癢和紅腫 。
- 含人工添加劑的食物：加工食品中的人工防腐劑（如苯甲酸鹽）、色素（如檸檬黃）和調(diào)味劑，可能成為某些敏感兒童的過敏觸發(fā)因素或加重因子 。
- 高糖及精加工食品：高糖飲食可能影響腸道菌群和促進(jìn)炎癥，膨化食品、含糖飲料等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的加工食品應(yīng)限制攝入 。
- 鎳和鈷：對(duì)于患有汗皰疹（一種特殊類型的濕疹）的患者，飲食中攝入高鎳食物（如巧克力、全谷物、豆類、堅(jiān)果）和高鈷食物（如海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟）可能加重癥狀 。
個(gè)體化差異與科學(xué)驗(yàn)證的重要性 并非所有濕疹患兒都對(duì)上述食物過敏，且不同年齡段的常見過敏原也有所不同（如嬰幼兒多為牛奶、雞蛋，年長(zhǎng)兒多為海鮮、花生） 。判斷特定食物是否對(duì)某個(gè)孩子的濕疹有不良影響，必須依賴專業(yè)診斷，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)。近年來，食物特異性IgG檢測(cè)也被用于評(píng)估食物不耐受，但其臨床意義需結(jié)合癥狀綜合判斷 。盲目忌口不僅可能無(wú)效，還可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育 。
對(duì)于手部患有濕疹的兒童，識(shí)別并管理潛在的食物誘因是控制病情的重要環(huán)節(jié)。雞蛋、牛奶、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆、魚和貝類是最核心的過敏原，但每個(gè)孩子的情況都是獨(dú)特的。家長(zhǎng)應(yīng)在兒科或變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過科學(xué)的方法明確過敏原，制定個(gè)性化的飲食管理方案，同時(shí)注意避免辛辣、加工食品和人工添加劑，以全面呵護(hù)孩子的皮膚健康，促進(jìn)濕疹的康復(fù)。
