2025年甘肅金昌市居民醫(yī)保門診特殊病（門特?。┐稣呷缦拢?/p>

一、報銷比例與限額

1. 報銷比例

   • 居民醫(yī)保門診慢特病費用按70%比例報銷，與住院費用共用年度限額。

   • 部分高費用病種職工醫(yī)保支付比例可達90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由70%提高至80%。

2. 年度限額

   • 根據(jù)病種分類執(zhí)行，最高6萬元（如尿毒癥透析治療）。

   • 多病種不疊加計算，最多申報3種病種，申報數(shù)量超過需刪減至2種。

二、病種范圍與認定

1. 病種調(diào)整

   • 保障范圍擴大至26類38個病種（如糖尿病、尿毒癥透析等），并細分病種以提供針對性服務(wù)。

   • 原有3種及以上病種需在2025年6月底前刪減至2種。

2. 認定標(biāo)準

   統(tǒng)一規(guī)范認定流程，確保待遇公平透明。

三、報銷規(guī)則

1. 無起付標(biāo)準

   門診慢特病報銷不設(shè)起付線，直接按比例報銷。

2. 異地就醫(yī)

   異地門特報銷比例參照市內(nèi)標(biāo)準，執(zhí)行異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定。

四、適用人群

• 覆蓋對象 ：所有城鄉(xiāng)居民（含非本地戶籍持居住證者），已參加職工醫(yī)保者不可重復(fù)參保。

• 繳費要求 ：個人繳費400元/年，財政補助670元，需在規(guī)定時間內(nèi)完成參保。

五、注意事項

• 申報時效 ：需在2025年6月底前完成病種刪減確認。

• 費用限制 ：門診慢特病費用與住院費用共用年度限額，不可疊加計算。

以上政策自2025年1月起生效，具體執(zhí)行以官方最新通知為準。