個(gè)體化評(píng)估、物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、輔助器具指導(dǎo)
廣東揭陽(yáng)康復(fù)科在治療膝蓋痛時(shí)，首先通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診與體格檢查，結(jié)合影像學(xué)資料，明確疼痛來(lái)源，區(qū)分是骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶勞損、髕骨軟化癥還是滑膜炎等不同病因，進(jìn)而制定個(gè)體化治療方案，綜合運(yùn)用多種非手術(shù)手段，旨在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、延緩疾病進(jìn)展并提高患者生活質(zhì)量。
一、精準(zhǔn)診斷與病因分析
明確膝蓋痛的根本原因，是制定有效康復(fù)方案的前提。揭陽(yáng)康復(fù)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)系統(tǒng)性評(píng)估，排除需外科干預(yù)的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性損傷，為后續(xù)非手術(shù)治療提供依據(jù)。
臨床評(píng)估 醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史（如疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素）、觀察步態(tài)、檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、肌力、穩(wěn)定性及特殊試驗(yàn)（如麥?zhǔn)险?、抽屜試?yàn)）來(lái)初步判斷損傷類(lèi)型。
影像學(xué)檢查 結(jié)合X光片評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成；利用磁共振成像（MRI）診斷半月板撕裂、韌帶損傷及軟骨病變；超聲檢查則有助于發(fā)現(xiàn)滑膜炎、肌腱炎或積液。
功能評(píng)估 采用國(guó)際通用量表如WOMAC（骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)）、Lysholm評(píng)分等，量化疼痛程度與功能受限水平，為治療前后對(duì)比提供客觀數(shù)據(jù)。
二、核心康復(fù)治療手段
康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)非藥物、非侵入性干預(yù)，通過(guò)多維度手段改善膝蓋痛癥狀，恢復(fù)下肢生物力學(xué)平衡。
- 物理因子治療（理療）
| 治療方式 | 主要作用 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 超聲波治療 | 促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、松解粘連 | 慢性滑膜炎、肌腱炎 |
| 干擾電療法 | 緩解疼痛、減輕肌肉痙攣 | 急性或慢性疼痛期 |
| 冷療/熱療 | 急性期冷敷消腫，慢性期熱敷促進(jìn)循環(huán) | 急性損傷后48小時(shí)、慢性勞損 |
| 低頻電刺激 | 增強(qiáng)肌肉收縮、預(yù)防萎縮 | 術(shù)后或長(zhǎng)期制動(dòng)后 |
- 運(yùn)動(dòng)療法
這是康復(fù)的核心，旨在增強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌及臀肌力量，改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，糾正力線異常。
- 等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練：如直腿抬高，在不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況下激活肌肉，適合急性期。
- 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶或器械，逐步增加負(fù)荷，提升肌肉耐力。
- 本體感覺(jué)訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖ⅰ⑵胶鈮|練習(xí)，提高關(guān)節(jié)位置覺(jué)，預(yù)防跌倒與再損傷。
- 柔韌性訓(xùn)練：拉伸髂脛束、腘繩肌、小腿三頭肌，減少關(guān)節(jié)壓力。
- 手法治療
由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師操作，包括：
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：針對(duì)活動(dòng)受限的膝關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)滑動(dòng)與滾動(dòng)，增加活動(dòng)度。
- 軟組織松解：緩解股四頭肌、髕周支持帶等軟組織緊張，減輕髕骨軌跡異常。
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：若疼痛伴隨下肢神經(jīng)牽涉癥狀，可進(jìn)行坐骨神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。
三、輔助治療與長(zhǎng)期管理
除直接干預(yù)外，康復(fù)科還注重整體功能恢復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)。
輔助器具指導(dǎo) 根據(jù)需要推薦使用護(hù)膝（提供支撐）、足弓墊（矯正扁平足導(dǎo)致的力線偏移）或手杖（減輕負(fù)重），降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
體重管理與生活方式建議 超重是膝蓋痛的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)生會(huì)建議控制體重、避免爬樓、深蹲等高負(fù)荷動(dòng)作，推廣游泳、騎車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
健康教育與自我管理 指導(dǎo)患者識(shí)別疼痛預(yù)警信號(hào)，掌握家庭鍛煉方案，建立長(zhǎng)期自我管理意識(shí)，減少對(duì)藥物的依賴(lài)。
有效的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，廣東揭陽(yáng)康復(fù)科通過(guò)整合個(gè)體化評(píng)估、物理治療、運(yùn)動(dòng)療法與生活方式干預(yù)，不僅緩解了膝蓋痛的當(dāng)下癥狀，更著眼于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能與預(yù)防遠(yuǎn)期退變，幫助患者重獲無(wú)痛、自主的生活能力。
