通過系統(tǒng)性公共衛(wèi)生干預(yù)、早期識別與社區(qū)康復(fù)，可有效降低雙相情感障礙的發(fā)生率與疾病負擔。
在遼寧阜新，降低雙相情感障礙的發(fā)生率需要構(gòu)建一個涵蓋心理健康教育、早期篩查、規(guī)范治療及社會支持的綜合性防治體系。這一體系的核心在于提升公眾對雙相情感障礙的認知，消除病恥感，并利用現(xiàn)有醫(yī)療與社區(qū)資源，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而控制病情發(fā)展，減少新發(fā)病例的潛在風險。關(guān)鍵措施包括普及心理健康知識、在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣標準化篩查工具、落實嚴重精神障礙患者的惠民政策，并加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。
一、 強化早期識別與篩查機制
早期識別是預(yù)防雙相情感障礙病情惡化和降低長期發(fā)病率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。延遲診斷可能導(dǎo)致病情加重、社會功能受損和自殺風險增加。建立高效的篩查網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。
推廣標準化篩查工具：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合醫(yī)院心理科等場所，推廣使用經(jīng)過驗證的篩查問卷，如心境障礙問卷（MDQ），作為初步識別潛在患者的有效工具 。這有助于醫(yī)生快速評估個體風險。
建立社區(qū)主動篩查網(wǎng)絡(luò)：將雙相情感障礙納入嚴重精神障礙的社區(qū)管理范疇，通過基層衛(wèi)生工作者進行定期隨訪和主動篩查 。阜新市細河區(qū)已明確將雙相（情感）障礙列入嚴重精神障礙病種范圍 ，為社區(qū)篩查提供了政策基礎(chǔ)。
重點人群監(jiān)測：對有家族史、經(jīng)歷重大生活事件或表現(xiàn)出情緒波動的青少年及青壯年進行重點關(guān)注和監(jiān)測。
下表對比了不同篩查模式的特點與適用場景：
對比項 | 被動篩查（患者主動就醫(yī)） | 主動篩查（社區(qū)/學校） |
|---|---|---|
篩查主體 | 患者自我察覺后尋求幫助 | 醫(yī)療/社區(qū)工作者主動進行 |
覆蓋范圍 | 有限，依賴患者認知和就醫(yī)意愿 | 廣泛，可觸及未察覺的潛在患者 |
主要優(yōu)勢 | 就診者通常已有明確癥狀，診斷效率高 | 可實現(xiàn)早期識別，預(yù)防病情發(fā)展 |
主要挑戰(zhàn) | 存在大量未被識別的患者，延誤干預(yù)時機 | 需要投入更多人力物力，可能面臨隱私顧慮 |
在阜新應(yīng)用建議 | 繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)篩查流程 | 結(jié)合“精康融合行動”，在社區(qū)和特定機構(gòu)（如學校）試點推廣 |
二、 完善治療與康復(fù)支持體系
規(guī)范的治療和持續(xù)的康復(fù)支持是穩(wěn)定病情、防止復(fù)發(fā)和降低疾病長期影響的根本。
落實醫(yī)療惠民政策：充分利用現(xiàn)有政策減輕患者經(jīng)濟負擔。例如，阜新市細河區(qū)的嚴重精神障礙患者可憑相關(guān)證件和《門診免費服藥卡》在定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取免費藥品 。確保雙相情感障礙患者能持續(xù)、規(guī)律地接受藥物治療，是控制病情的基礎(chǔ)。
構(gòu)建社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)：實施“精康融合行動”方案，優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，暢通治療與康復(fù)的雙向轉(zhuǎn)介機制 。康復(fù)服務(wù)應(yīng)包括心理支持、社交技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)等，幫助患者回歸社會。
提升專業(yè)服務(wù)能力：加強對基層醫(yī)生和社區(qū)工作者的培訓(xùn)，提高他們對雙相情感障礙的識別、診斷和管理能力。引進和培養(yǎng)精神科專業(yè)人才，滿足日益增長的服務(wù)需求 。
三、 深化公眾教育與消除病恥感
社會認知水平和病恥感是影響患者就醫(yī)和疾病預(yù)防的重要因素。
開展廣泛健康宣教：利用媒體、社區(qū)活動和學校教育等多種渠道，普及心理健康和雙相情感障礙知識，讓公眾了解這是一種可防可治的腦部疾病，而非性格缺陷或意志薄弱。
建立支持性環(huán)境：鼓勵家庭、學校和工作單位為患者提供理解和支持。成立患者及家屬互助小組，分享經(jīng)驗，共同應(yīng)對挑戰(zhàn)，有效降低病恥感，提高服藥依從性 。
整合多部門資源：精神衛(wèi)生工作需要衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)、司法等多部門協(xié)同。例如，阜新市已成立社區(qū)矯正對象心理健康教育基地 ，體現(xiàn)了跨部門合作的潛力。
降低遼寧阜新地區(qū)雙相情感障礙的發(fā)生率，必須采取多維度、系統(tǒng)化的策略。通過在社區(qū)層面強化早期識別，利用政策保障治療的可及性與持續(xù)性，并大力開展公眾教育以營造包容的社會環(huán)境，能夠有效提升整體防治水平。依托“精康融合行動”等具體方案的實施 ，整合醫(yī)療資源與社會力量，將有助于構(gòu)建一個更加健全的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，從根本上減輕雙相情感障礙給個人、家庭和社會帶來的負擔。
