2025年韶關(guān)市學(xué)生兒童特殊門診報(bào)銷比例最高達(dá)90%，覆蓋12類先天性疾病及慢性病。
韶關(guān)市針對(duì)學(xué)生兒童群體在特殊門診待遇上推出專項(xiàng)政策，涵蓋醫(yī)保報(bào)銷、病種范圍、服務(wù)流程三大優(yōu)化方向，旨在減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)并提升醫(yī)療保障精準(zhǔn)度。
一、政策覆蓋對(duì)象與條件
適用人群
- 韶關(guān)市戶籍或在讀的18周歲以下學(xué)生兒童。
- 需持有醫(yī)保參保證明及二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷書。
病種范圍
疾病類別 具體病種示例 年度報(bào)銷限額（元） 先天性疾病 先天性心臟病、血友病 50,000 慢性病 糖尿?。▋和停?、哮喘（重度） 30,000 罕見病 苯丙酮尿癥、脊髓性肌萎縮癥 80,000
二、待遇核心內(nèi)容
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷比例90%（含藥費(fèi)、檢查費(fèi)）。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例70%，需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
附加福利
- 免掛號(hào)費(fèi)：在定點(diǎn)醫(yī)院享受綠色通道服務(wù)。
- 藥品援助：對(duì)高價(jià)特效藥提供最高60%的專項(xiàng)補(bǔ)貼。
三、申請(qǐng)與結(jié)算流程
材料提交
監(jiān)護(hù)人身份證、患兒醫(yī)?？?、近期病歷及檢查報(bào)告。
審批時(shí)限
環(huán)節(jié) 辦理時(shí)限 負(fù)責(zé)單位 材料初審 3個(gè)工作日內(nèi) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)保局終審 5個(gè)工作日內(nèi) 韶關(guān)市醫(yī)保局 費(fèi)用結(jié)算
實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
韶關(guān)市通過特殊門診政策顯著提升學(xué)生兒童群體的醫(yī)療可及性，結(jié)合病種動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制與財(cái)政補(bǔ)貼，確保長(zhǎng)期治療需求得到可持續(xù)保障。政策落地后預(yù)計(jì)惠及全市超2萬名患兒家庭。
