2025年西藏山南門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)所需材料清單包括：身份證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、疾病診斷證明、社保卡、門(mén)診病歷、銀行賬戶信息等6類(lèi)核心材料。
在西藏山南申請(qǐng)門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)時(shí)，參保人需準(zhǔn)備齊全身份證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、疾病診斷證明、社?？?/strong>、門(mén)診病歷、銀行賬戶信息等核心材料，并按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)要求提交，確保材料真實(shí)有效，以順利完成報(bào)銷(xiāo)流程。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證材料
- 有效身份證件
包括居民身份證、戶口簿、護(hù)照等有效身份證明。若委托他人代辦，還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。 - 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>
社?？?/strong>為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)主要憑證，醫(yī)保電子憑證可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信、支付寶等渠道申領(lǐng)，二者具備同等效力。
材料類(lèi)型 | 是否必備 | 適用人群 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證 | 是 | 所有參保人員 | 須在有效期內(nèi) |
戶口簿 | 否 | 無(wú)身份證者 | 未成年人常用 |
社?？?/p> | 是 | 所有參保人員 | 需激活金融功能 |
醫(yī)保電子憑證 | 是 | 所有參保人員 | 可替代實(shí)體卡 |
二、醫(yī)療費(fèi)用及診療材料
- 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)
門(mén)診收費(fèi)票據(jù)須為財(cái)政監(jiān)制或稅務(wù)監(jiān)制的正規(guī)票據(jù)，需加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章，票據(jù)上需清晰顯示個(gè)人繳費(fèi)金額及醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額。 - 門(mén)急診費(fèi)用清單
清單需詳細(xì)列明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)，以及檢查、治療項(xiàng)目等信息，確保與收費(fèi)票據(jù)一致。 - 處方底方
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，須包含患者基本信息、疾病診斷、藥品名稱(chēng)、用法用量及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。
材料名稱(chēng) | 是否必備 | 有效期 | 簽章要求 |
|---|---|---|---|
門(mén)診收費(fèi)票據(jù) | 是 | 通常1年內(nèi) | 加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章 |
門(mén)急診費(fèi)用清單 | 是 | 通常1年內(nèi) | 與票據(jù)一致 |
處方底方 | 是 | 通常1年內(nèi) | 醫(yī)師簽名+醫(yī)院公章 |
三、疾病診斷與認(rèn)定材料
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
此表格由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)并簽字確認(rèn)，同時(shí)加蓋醫(yī)院公章。 - 病情診斷證明及檢查資料
病情診斷證明須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確疾病診斷及符合門(mén)診慢特病的醫(yī)學(xué)依據(jù)。相關(guān)檢查資料包括病歷、化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等，需完整、清晰，能充分證明病情。
材料類(lèi)型 | 出具單位 | 有效期 | 附加要求 |
|---|---|---|---|
慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)保局 | 長(zhǎng)期有效 | 醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 |
病情診斷證明 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院 | 通常1年內(nèi) | 須明確診斷及符合慢特病依據(jù) |
檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 通常1年內(nèi) | 須與診斷證明一致 |
四、報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)接收材料
- 銀行賬戶信息
提供本人名下的銀行賬戶信息，包括開(kāi)戶行全稱(chēng)、戶名、賬號(hào)。若為未成年人或無(wú)民事行為能力人，可提供監(jiān)護(hù)人銀行賬戶，并附關(guān)系證明。
賬戶類(lèi)型 | 是否必備 | 賬戶要求 | 附加材料 |
|---|---|---|---|
本人銀行卡 | 是 | 正常狀態(tài)，無(wú)凍結(jié) | 開(kāi)戶行、戶名、賬號(hào) |
監(jiān)護(hù)人銀行卡 | 否 | 僅限未成年人/無(wú)行為能力人 | 戶口簿或監(jiān)護(hù)關(guān)系證明 |
在西藏山南辦理門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)時(shí)，務(wù)必確保所有材料真實(shí)、完整、有效，并符合醫(yī)保政策要求，材料不全或不符合規(guī)定將影響報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度和結(jié)果。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)官方平臺(tái)獲取最新政策動(dòng)態(tài)，以保障自身權(quán)益。
