四川內(nèi)江康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)治療手段,以及符合醫(yī)保目錄的物理療法、作業(yè)療法等。
不可報銷情形
第三人負(fù)擔(dān)費用、工傷保險基金支付項目、境外就醫(yī)費用等不可報銷。
二、報銷流程
材料準(zhǔn)備
需攜帶身份證、社???、發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單等材料。
報銷操作
在定點醫(yī)療機構(gòu)完成治療并結(jié)算費用后,直接通過醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算(符合條件);
若未自動結(jié)算,需向醫(yī)保窗口提交材料手動報銷。
三、報銷比例與限額
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院:起付線以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院:分段報銷85%-90%;
三級醫(yī)院:分段報銷80%-90%。
耗材費用
國產(chǎn)耗材個人先行負(fù)擔(dān)30%,進口耗材先行負(fù)擔(dān)50%,剩余部分按比例報銷。
年度限額
統(tǒng)籌基金年度最高支付限額通常為5萬元(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
四、注意事項
選擇具有醫(yī)保定點的康復(fù)科機構(gòu)進行治療;
部分項目(如評定類)可能自費,治療類大部分可報銷;
退休人員報銷比例可再提高5%。