50%-98%
江蘇南京康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)院等級(jí)及治療方式差異顯著，職工醫(yī)保最高報(bào)銷98%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高90%，特殊人群可享額外傾斜。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例
- 1.普通門診社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷70%-100%，70歲以下退休職工80%-85%，70歲以上退休職工85%-100%，建國(guó)前老工人100%。非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷60%-75%，退休職工最高95%。
- 2.住院治療醫(yī)院等級(jí)在職職工退休職工一級(jí)97%98%二級(jí)95%97%三級(jí)90%93%
- 3.門診特殊病及大病2萬(wàn)-4萬(wàn)元部分報(bào)銷50%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷70%，起付線1000元。特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）報(bào)銷比例最高96%。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
- 社區(qū)醫(yī)院：200元以內(nèi)自付，200-900元報(bào)銷60%（80歲以上65%）。
- 其他醫(yī)院：報(bào)銷50%（80歲以上55%）。
1.普通門診
住院治療
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 一級(jí) | 90% |
| 二級(jí) | 85% |
| 三級(jí) | 65% |
三、特殊政策與人群
1.低保/殘疾人：報(bào)銷比例上浮10%-20%，部分項(xiàng)目免起付線。
2.大病保險(xiǎn)：個(gè)人自付超2萬(wàn)元部分（困難人員1萬(wàn)元）按比例支付，無(wú)封頂線。
3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)：輔具費(fèi)用報(bào)銷85%，年限額5000元。
江蘇南京康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保覆蓋全面，職工醫(yī)保住院報(bào)銷最高達(dá)98%，城鄉(xiāng)居民最高90%，特殊群體可獲額外補(bǔ)助。建議提前確認(rèn)醫(yī)院等級(jí)及項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，以優(yōu)化報(bào)銷效果。
