2025年江蘇淮安門特病最高支付限額根據(jù)病種類型和參保人群有所不同，具體如下：
普通病種（如糖尿病、高血壓）
年度最高支付限額 ：1.2萬元（即12000元）
報(bào)銷規(guī)則 ：納入年度最高支付限額計(jì)算，總限額保持2000元不變，職工支付比例85%，居民70%。
重大病種（如惡性腫瘤、白血病）
月限額 ：500-800元
年度累計(jì)最高支付限額 ：6萬元（即60000元），無起付線。
特殊病種（如器官移植抗排異治療）
年度最高支付限額 ：15萬元（如器官移植抗排異治療）。
特殊群體優(yōu)惠
重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象、殘疾人等群體起付線降低50%，報(bào)銷比例額外提高5個(gè)百分點(diǎn)。
跨省就醫(yī)優(yōu)待
連續(xù)參保滿3年且備案跨省就醫(yī)的淮安市民，門特報(bào)銷比例提升至80%（需在指定全國統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用）。
淮安門特病最高支付限額因病種而異，普通病種最高1.2萬元，重大病種可達(dá)6萬元，特殊病種如器官移植可達(dá)15萬元。政策還針對(duì)特殊群體和跨省就醫(yī)提供額外保障。
