浙江臺州職工門診慢特病醫(yī)保享受住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)起付線，以醫(yī)保年度為結(jié)算周期，計入當(dāng)年度住院最高可報費用內(nèi)
浙江臺州職工醫(yī)保對于門診慢特病提供了較為全面的保障。參保人員特殊病種門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，享受住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)起付線，以醫(yī)保年度為一個結(jié)算周期，并計入當(dāng)年度住院最高可報費用內(nèi)。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）適用病種范圍
符合門診慢特病政策的病種較多，如全省統(tǒng)一規(guī)定范圍的高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、晚期血吸蟲病、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等。臺州市還有如各類惡性腫瘤、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、血友病等特定病種。
（二）報銷待遇
- 基本報銷政策 職工醫(yī)保參保人員門診慢特病治療費用享受住院待遇，不設(shè)起付線。以醫(yī)保年度為結(jié)算周期，費用計入當(dāng)年度住院最高可報費用內(nèi)。
- 大病保險報銷 一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后累計個人負(fù)擔(dān)部分及大病保險特殊用藥費用，2萬元以上至5萬元部分，由大病保險基金承擔(dān)60%；5萬元（含）以上部分，由大病保險基金承擔(dān)65%。大病保險待遇享受時間與基本醫(yī)療保險一致，不設(shè)封頂線。合規(guī)醫(yī)療費用指一個醫(yī)保年度內(nèi)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》規(guī)定的醫(yī)療費用（自費、自理費用除外）。
（三）與其他醫(yī)保待遇對比
| 醫(yī)保類型 | 起付線 | 結(jié)算周期 | 年度最高支付限額 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 職工門診慢特病醫(yī)保 | 無 | 醫(yī)保年度 | 計入當(dāng)年度住院最高可報費用內(nèi) | 享受住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，大病保險按規(guī)定比例報銷 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診 | 無 | 醫(yī)保年度 | 計入當(dāng)年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金門（急）診年度最高支付限額，2023年慢性病參?；颊唛T診支付限額為1100元/人·年 | 基層醫(yī)療機構(gòu)60%（肺結(jié)核70%）、二級醫(yī)療機構(gòu)20%、三級醫(yī)療機構(gòu)10%、指定藥店50% |
| 職工醫(yī)保慢性病門診 | 無 | 醫(yī)保年度 | 在職人員10000元，退休人員12000元 | 享受普通門（急）診醫(yī)保報銷待遇 |
（四）申請流程
- 申請條件：患各類惡性腫瘤、失代償期肝硬化等規(guī)定范圍內(nèi)疾病的參保人員。
- 申報材料：有效身份證件或社?？?、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇備案表。
- 辦理方式
- 線上辦理：點擊相關(guān)入口操作。
- 線下辦理：前往臺州市醫(yī)療保障局（臺州市椒江區(qū)東環(huán)大道143 - 147號）2樓醫(yī)保大廳5 - 8號窗口辦理。
- 辦理時間：工作日，夏季為上午8:30 - 12:00，下午2:30 - 5:30；冬季為上午8:30 - 12:00，下午2:00 - 5:00。
- 咨詢電話：0576 - 88557795、0576 - 88556030。
浙江臺州的職工門診慢特病醫(yī)保待遇為患病職工提供了重要的經(jīng)濟保障，減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)及時了解相關(guān)政策，按規(guī)定申請和享受待遇，確保自身權(quán)益得到充分保障。
