根據(jù)2025年山西省朔州市職工醫(yī)保門診報銷政策,特殊病種年度累計報銷上限如下:
普通門診慢特病
起付線 :300元/年
報銷比例 :在職人員55%-60%,退休人員60%-65%
年度限額 :無明確上限,但存在起付線門檻。
門診慢性病保障
新增病種 :2025年新增19種慢性病種,支付限額960-1800元/年,起付線300元/人年
多病種疊加 :每增加一種病種,最高支付限額增加300元。
說明 :
山西省實行省級統(tǒng)籌為主,地市執(zhí)行為輔的模式,朔州市核心政策與全省一致。
特殊病種報銷需滿足起付線要求,年度限額根據(jù)病種類型和疊加情況動態(tài)調(diào)整。
建議就醫(yī)前通過“山西醫(yī)保”公眾號或“晉享辦”APP查詢最新政策細節(jié)。