1-3個(gè)工作日
2025年遼寧營(yíng)口特殊病種終止待遇手續(xù)是指參保人員因病情好轉(zhuǎn)、醫(yī)保斷繳、異地轉(zhuǎn)移等原因，需按規(guī)定流程辦理停止享受特殊病種門(mén)診醫(yī)保待遇的手續(xù)，辦理周期為1-3個(gè)工作日，需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后生效。
一、終止待遇的適用情形
1. 主動(dòng)申請(qǐng)終止
參保人員因病情好轉(zhuǎn)、治療結(jié)束或自愿放棄特殊病種待遇，可由本人或代辦人提交書(shū)面申請(qǐng)。需提供 《營(yíng)口市特殊病種待遇終止申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）、身份證及社保卡復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情穩(wěn)定或治愈證明。
2. 被動(dòng)終止情形
- 未通過(guò)年度復(fù)核：特殊病種待遇需每年復(fù)核（如惡性腫瘤、尿毒癥等重癥病種每年復(fù)核1次，慢性病種每2年復(fù)核1次），未提交復(fù)核材料或病情不符合標(biāo)準(zhǔn)的，自動(dòng)終止待遇。
- 醫(yī)保斷繳：職工醫(yī)保斷繳3個(gè)月以上、居民醫(yī)保未在集中繳費(fèi)期續(xù)費(fèi)的，從斷繳次月起終止待遇。
- 異地轉(zhuǎn)移：參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出營(yíng)口市的，待遇隨醫(yī)保關(guān)系同步終止。
二、辦理流程與材料
1. 線上辦理
- 渠道：登錄“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“營(yíng)口市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，在“特殊病種管理”模塊上傳材料。
- 材料：電子版申請(qǐng)表、身份證及社保卡照片、病情證明（主動(dòng)終止需提供）。
- 時(shí)效：提交后1個(gè)工作日內(nèi)審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)終止待遇，短信通知申請(qǐng)人。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：營(yíng)口市醫(yī)保局服務(wù)大廳（地址：營(yíng)口市站前區(qū)金牛山大街西13號(hào)）或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 材料：
- 本人辦理：申請(qǐng)表、身份證及社?？ㄔ蛷?fù)印件、病情證明（主動(dòng)終止需提供）。
- 代辦人辦理：額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、申請(qǐng)人授權(quán)委托書(shū)。
- 時(shí)效：現(xiàn)場(chǎng)提交材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，發(fā)放《待遇終止確認(rèn)單》。
三、待遇終止后的影響與銜接
1. 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
終止后門(mén)診特殊病種費(fèi)用不再按特殊病種比例報(bào)銷(xiāo)，恢復(fù)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%-70%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)40%-60%）。
2. 重新申請(qǐng)條件
若病情復(fù)發(fā)需重新享受待遇，需按首次申請(qǐng)流程提交材料（如住院病歷、檢查報(bào)告等），經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后次月恢復(fù)待遇，原繳費(fèi)年限和報(bào)銷(xiāo)記錄累計(jì)計(jì)算。
3. 醫(yī)保賬戶處理
個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用（如藥店購(gòu)藥、普通門(mén)診繳費(fèi)），但不可用于特殊病種目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目的自付部分抵扣。
四、不同情形的終止對(duì)比表
| 終止情形 | 辦理材料 | 辦理時(shí)效 | 能否恢復(fù)待遇 |
|---|---|---|---|
| 主動(dòng)申請(qǐng) | 申請(qǐng)表、病情證明、身份證、社保卡 | 1-3工作日 | 可重新申請(qǐng) |
| 未通過(guò)年度復(fù)核 | 無(wú)需材料（系統(tǒng)自動(dòng)終止） | 復(fù)核次月起 | 需重新提交材料申請(qǐng) |
| 醫(yī)保斷繳 | 無(wú)需材料（系統(tǒng)自動(dòng)終止） | 斷繳次月起 | 續(xù)繳后需重新認(rèn)定 |
| 異地轉(zhuǎn)移 | 醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證、身份證 | 轉(zhuǎn)移完成日 | 需在轉(zhuǎn)入地重新申請(qǐng) |
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假病情證明或隱瞞醫(yī)保狀態(tài)的，將被列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)不得重新申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇。
- 待遇終止時(shí)間：主動(dòng)申請(qǐng)終止的，自審核通過(guò)日起生效；被動(dòng)終止的，自觸發(fā)條件次月起生效（如未復(fù)核的從復(fù)核截止日次月起）。
- 咨詢渠道：撥打營(yíng)口市醫(yī)保咨詢熱線 0417-2992111，或通過(guò)“營(yíng)口醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢進(jìn)度。
特殊病種待遇終止手續(xù)需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，主動(dòng)申請(qǐng)時(shí)建議提前與主治醫(yī)生確認(rèn)病情是否符合終止條件，被動(dòng)終止的參保人員需及時(shí)關(guān)注醫(yī)保狀態(tài)和復(fù)核通知，避免影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。如有疑問(wèn)，可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口查詢?cè)敿?xì)流程，確保權(quán)益平穩(wěn)銜接。
