身份證、二級以上醫(yī)院病歷、費用清單、申請表
2025年吉林遼源特殊病種報銷需提供身份證明、醫(yī)療證明、費用憑證及申請表格四類核心材料，具體根據(jù)醫(yī)保類型及病種差異有所調(diào)整。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份證明

   • 患者本人身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)。
   • 醫(yī)保卡/社保卡：激活狀態(tài)且與身份信息一致。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 二級及以上醫(yī)院診斷證明：包含病種名稱、確診時間及醫(yī)師簽名。
   • 門診或住院病歷：完整記錄病史、檢查結(jié)果及治療方案。
   • 檢查報告：如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）或化驗單。

二、分類材料要求

1. 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異

   • 職工醫(yī)保：需額外提供《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》，并加蓋單位公章。
   • 居民醫(yī)保：需提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》，由社區(qū)或街道辦初審。

2. 新農(nóng)合特殊病種材料

   • 醫(yī)療機構(gòu)證明書：由定點醫(yī)院出具，注明病種及治療必要性。
   • 費用明細清單：加蓋醫(yī)院財務(wù)章，列明藥品、檢查及治療項目。

1. 特殊病種專項材料
   • 惡性腫瘤：病理報告、放化療記錄。
   • 腎透析/器官移植：透析記錄單、抗排異藥物處方。
   • 慢性肝病：肝功能檢查報告、超聲或CT影像。

三、復(fù)審及補充材料

1. 定期復(fù)審病種

   • 高脂血癥：提供近1年血脂復(fù)查報告。
   • 慢性膽囊炎：需3年內(nèi)的超聲或CT檢查結(jié)果。

2. 異地就醫(yī)附加材料

   • 轉(zhuǎn)診證明：由本地三級醫(yī)院出具，注明轉(zhuǎn)診原因。
   • 異地備案表：通過吉林醫(yī)療保障信息平臺線上提交。

準確準備上述材料可顯著提升報銷效率，避免因材料缺失導(dǎo)致延誤。需特別注意醫(yī)療證明的時效性及蓋章完整性，部分病種需結(jié)合年度復(fù)審要求動態(tài)更新資料。