門診特殊病報(bào)銷比例最高90%
2025年西藏昌都醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)覆蓋普通門診和門診特殊病，報(bào)銷比例根據(jù)病種和繳費(fèi)檔次不同，醫(yī)療救助對特定人群提供更高比例傾斜。
一、普通門診報(bào)銷
- 1.起付線與報(bào)銷比例起付線：50元/年報(bào)銷比例：低檔繳費(fèi)：60%高檔繳費(fèi)：90%年度限額：6萬元（與住院費(fèi)用合并計(jì)算）
- 2.覆蓋范圍檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、診療服務(wù)等政策范圍內(nèi)費(fèi)用
二、門診特殊病報(bào)銷
1. 涵蓋33個(gè)大類、49個(gè)病種，包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、高血壓等病種范圍
報(bào)銷比例與限額
| 繳費(fèi)檔次 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 低檔 | 60% | 與住院合并6萬元 |
| 高檔 | 90% | 與住院合并6萬元 |
3. 惡性腫瘤放化療、血液透析等10種高費(fèi)用病種，職工醫(yī)保報(bào)銷90%，居民醫(yī)保報(bào)銷80%特殊病種傾斜
三、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
針對特定人群提供額外救助：
| 群體類型 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 特困人員、孤兒 | 全額 |
| 低保對象 | 95% |
| 監(jiān)測對象 | 90% |
四、住院報(bào)銷補(bǔ)充
- 職工醫(yī)保：
- 20萬元以下報(bào)銷93%，20-40萬元報(bào)銷96%，40-60萬元報(bào)銷98%
- 大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷14萬元
- 居民醫(yī)保：
分段報(bào)銷：1萬元以下80%，1-3萬元85%，3-6萬元90%
2025年西藏昌都醫(yī)保通過分檔報(bào)銷、特殊病種傾斜及醫(yī)療救助全覆蓋，有效減輕慢特病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是殘疾人、低保等群體可享受更高比例救助。
