70%政策范圍內(nèi)費用報銷，年度限額最高2000-3000元，覆蓋CT、核磁等28項檢查
2025年江蘇鹽城將門診慢特病檢查項目報銷范圍擴展至高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，涵蓋影像檢查、實驗室檢測、功能評估三大類28項臨床必需項目。政策實行無起付線、按比例限額報銷機制，乙類項目個人先行自付10%后納入報銷范圍。
一、 報銷范圍與病種覆蓋
疾病目錄擴容
新增系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克羅恩病、漸凍癥等8種疾病，總病種數(shù)達68類，覆蓋心腦血管、代謝性疾病、腫瘤等主要慢性?。?）。罕見病門診檢查首次納入保障，包括基因檢測、靶向治療監(jiān)測等項目。檢查項目明細
類別 包含項目 年度限額 影像檢查 CT、核磁共振（MRI）、X光透視、超聲心動圖、血管造影 單病種限1500元 實驗室檢測 血糖監(jiān)測、腫瘤標(biāo)志物篩查、肝功能全套、基因檢測（限特定病種） 單病種限800元 功能評估 肺功能測試、心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測、眼底檢查 單病種限500元 部分項目實行差異化報銷，如腫瘤患者PET-CT檢查按50%比例報銷。
二、 報銷比例與結(jié)算規(guī)則
分級診療導(dǎo)向
- 基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：70%報銷，鼓勵首診和常規(guī)復(fù)查。
- 二級及以上醫(yī)院：60%報銷，需提供轉(zhuǎn)診證明，否則比例降至50%。
跨省結(jié)算支持
5類慢特?。?strong>糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等）實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，報銷比例與鹽城本地一致。多病種疊加規(guī)則
同時患2種及以上慢特病，年度總限額提高30%，最高不超過3000元。
三、 辦理流程與材料要求
病種認定
- 需提交二級醫(yī)院診斷證明、6個月內(nèi)檢查報告、病史記錄。
- 線上申請通過“鹽城醫(yī)?！盇PP提交，5個工作日內(nèi)完成審核。
定點就醫(yī)管理
參保人需選擇1家基層+1家二級以上醫(yī)院作為定點機構(gòu)，非定點機構(gòu)檢查費用不予報銷。
江蘇鹽城2025年門診慢特病檢查報銷政策通過擴大病種覆蓋、細化項目分類、優(yōu)化結(jié)算流程，顯著降低了患者經(jīng)濟負擔(dān)。參保人需重點關(guān)注病種認定時效性和定點機構(gòu)選擇策略，充分利用基層醫(yī)療的高報銷比例與跨省結(jié)算便利性，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
